急性酒精中毒后颅脑损伤20例的麻醉处理

由于急性酒精中毒患者的病情发展快,麻醉处理不当常造成严重后果,而对颅脑外伤的患者,处理好降低颅内压与扩容之间的关系又有特殊要求。中国人民解放军第一七一医院2011年1月至2012年4月对20例急性酒精中毒后颅脑损伤患者进行麻醉处理,取得了一些临床经验。报告如下。     

硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将72例择期鼻内镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组不进行控制性降压处理,B组采用单纯硝酸甘油降压,C组采用艾司洛尔联合硝酸甘油降压。观察各组麻醉前（T0）、插管后（T1）、降压后15 min（T2）和降压结束后20 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量。结果 B﹑C组T3时点MAP值均较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组T3时点HR较A组明显增加,C组T3时点HR较A﹑B组均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B﹑C组术中出血量、手术时间均较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组硝酸甘油用量明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油联合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳。     

两种导管塑形方法在双腔气管导管插管中的比较分析

目的:双腔气管导管(DLT)插管中应用两种导管塑型方法的效果.方法:该研究共纳入对象60例,纳入时间2017年6月～2021年6月.均为DLT插管患者,随机数字表法分为2组,对照组双腔气管导管塑成小J型,观察组双腔气管导管塑成大J型,比较两组效果,以及检查后炎性指标情况及麻醉诱导前(T1),插管前即刻(T2),暴露声门时(T3),插管后1 rain(T4)、3rain(T5)、5min(T6)的平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)和心率(heart rate,HR).结果:观察组插管操作时间更少,插管阻力评分更低,纤维支气管镜定位时间更短,导管对准声门契合率更高,与对照组差异显著(P<0.05),两组一次插管成功率、支气管插管错位率、口唇损伤率、牙齿损伤率、声音嘶哑率、咽喉疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后炎性指标比较,观察组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)更低,与对照组差异显著(P<0.05);两组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6的MAP和HR间无差异(P>0.05).结论:大J型双腔气管导管塑形,导管与声门契合率更高,可减少插管时间,减轻插管阻力,且能减轻插管后炎性反应,但在其他指标上二者无明显差异.     

下肢手术后急性肺栓塞1例报告

<正>急性肺栓塞是手术后严重的并发症之一,以其发病急骤、病程凶险、病死率极高为特点。急性肺栓塞病程较短,临床表现无特异性,因此,及时发现并积极处理对患者预后至关重要。本文对中国人民解放军171医院成功抢救的1例"大隐静脉高位结