气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

甲磺酸罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞的临床观察

<正>本研究选取60例小儿上肢手术,对比3种不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞的安全性和有效性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取行择期上肢手术的患儿60例,美国麻醉学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~5岁,其中男性38例,女     

氟比洛芬酯联合右美托咪定预防 瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的： 探讨氟比洛芬酯联合右美托咪定用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果及安全性。方法：选择我院2016年1月至2016年6月行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机平均分为对照组、氟比洛芬酯组、右美托咪定组和联合用药组。根据各组的预防给药方式进行干预,记录患者术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、术后 24 h镇痛药物追加情况及寒颤、恶心呕吐、躁动等不良反应的发生率。结果：联合用药组术后各时间点的VAS评分均明显低于单独用药组和对照组;右美托咪定组和联合用药组发生躁动的例数明显低于对照组;联合用药组24 h内追加镇痛药物的发生率明显低于其他3组（P<0.05）。结论：氟比洛芬酯联合右美托咪定能降低瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的发生,同时显著降低术后追加镇静药物和躁动的发生率,比单独用药疗效更佳。     

冥想训练、针灸联合全麻对鼻内镜术应激反应的影响

目的:探讨单纯全麻和呼吸冥想训练、针灸联合全麻对鼻内镜术应激反应的影响.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻内镜术患者随机分为复合全麻组(GE组,20例)及单纯全麻组(G组,20例),分别于麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术时(T2)、术毕气管拔管后(T3)静脉采血,测定去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COS)并记录同一时间点血压(BP)、心率(HR).结果:两组T0时SBP、DBP、HR、NE、COS值比较差异无显著性(P＞0.05);在T1时NE值GE组低于G组(P＜0.05);T2时GE组SBP、DBP、NE和COS值低于G组(P＜0.05或P＜0.01);T3时DBP、SBP、NE和COS,GE组低于G组(P＜0.05或P＜0.01).GE组T1、T2、T3时BP、NE、COS值较T0时明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T3时GE组、G组各观察值恢复到术前水平.结论:全麻复合呼吸冥想训练、针灸抑制鼻内镜术应激反应效果优于单纯全麻,全麻复合呼吸冥想训练、针灸是鼻内镜术适宜的麻醉方法.     

瑞芬太尼微量输注用于甲状腺手术的效价评估

目的:探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的安全性和有效性。方法:颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺次全切除术60例。对照组静脉注射咪唑地西泮0.03 mg/kg,芬太尼0.01 mg/kg;试验组瑞芬太尼0.01～0.08μg/kg.min持续微量静脉输注。比较术中两组MAP、HR、SpO2及RR各值变化。对比两组患者镇静、镇痛程度的差异。结果:①试验组血流动力学稳定;对照组MAP、HR于T2、T3时点较术前和试验组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组镇静优良率60%,镇痛优良率仅70%。试验组患者镇静镇痛优良率均达90%以上。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术辅助麻醉是安全可行的。     

地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的效果比较

目的比较地佐辛和曲马朵治疗瑞芬太尼静脉麻醉腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法 60例术后患者分为地佐辛组(D)和曲马朵组(T)进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对D组患者静脉推注0.2mg/kg的地佐辛,T组静脉推注100mg的曲马朵。出现镇痛效果时评估不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率血压乘积(RPP)、镇痛评分(VRS)、镇静评分(SS)及副作用。结果二组拔管后记录的心率显著不同,地佐辛组患者心率较曲马朵组显著降低;地佐辛组相对于曲马朵组拔管后和随后5min的RPP值显著减少;地佐辛组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低;地佐辛组并发症(呕吐、呼吸抑制、头晕等)明显少于曲马朵组。结论地佐辛相对于曲马朵对瑞芬太尼静脉麻醉术后急性疼痛的治疗作用更有效,副作用更小。     

TESL-110电子视频喉镜用于困难气管插管的临床分析与评价

目的评价TESL-110电子视频喉镜用于困难气管插管的效果。方法选取我院术前评估符合困难气道标准且气管插管全麻三次内插管成功的患者60例,随机分为电子视频喉镜插管（D组）和普通直接喉镜插管（P组）2组,每组30例。记录2组气管插管时间、一次性插管成功率、麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（T2）及气管插管后3min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp（O2））及插管操作时咽喉部损伤发生率。结果2组气管插管时间、一次插管成功率、咽喉损伤发生率差异均有显著性差异（P均〈0．05）。P组气管插管即刻、气管插管后3min的MAP、HR与诱导前及D组比较MAP明显升高（P均〈0．05）。D组T：时点5p（O2）高于P组（P〈0．05）。结论TESL-110电子视频喉镜操作便捷,能够降低气管插管难度,缩短插管时间,提高插管成功率,减少插管时的心血管反应和咽喉损伤,可以安全有效地应用于预计为困难插管的患者。