CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核的诊断价值。 方法 回顾性分析2016年10月—2017年3月期间接受CT引导下经皮肺穿刺并最终确诊的22例患者的临床资料。 结果 22例患者中,男性15例,女性7例,年龄28~71岁,平均年龄(44.7±14.8)岁。合并COPD病史11例(50.0%),高原性心脏病10例(45.5%),2型糖尿病9例(40.9%),高血压病7例(31.8%)。发热7例(31.8%),咳嗽、咳痰12例(54.5%),咯血8例(36.4%),胸痛8例(36.4%),盗汗7例(31.8%),消瘦10例(45.5%),纳差8例(36.4%),无症状(体检发现)9例(40.9%)。22例患者全部穿刺成功,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100%(22/22),CT穿刺共确诊20例,穿刺物病理阳性率90.90%(20/22),穿刺物抗酸染色阳性率为18.2%(4/22),二者相比差异有统计学意义(χ2=20.625,P<0.05)。本组共有5例患者出现轻微不良反应。气胸发生率9.1%(2/22),吸氧休息后自行吸收。咯血发生率13.6%(3/22),无大咯血发生。 结论 CT引导下经皮肺活检操作简单、安全性高,对高原地区肺结核的诊断具有重要应用价值。      

西藏高原地区新生儿坏死性小肠结肠炎48例分析

目的 分析西藏高原地区新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床表现、治疗方法及转归,以提高临床医师对该病的诊治及预防水平。 方法 调阅西藏山南市人民医院2015年1月-2017年12月收治的48例NEC患儿的临床资料,进行回顾性分析,根据修正Bell分期标准,了解患儿的一般信息、临床表现及治疗效果。 结果 38例患儿有喂养糌粑史;早产儿20例,足月儿28例;男21例,女27例;平均出生体质量(2 105.53±713.42)g;平均发病日龄(7.53±9.26)d。临床表现以腹胀(45例)、肠鸣音减弱(46例)、血便(16例)为主。实验室检查:白细胞异常10例,血小板减少6例,CRP增高15例。腹部X线检查:肠管扩张40例,肠壁增厚或积气32例,门静脉积气1例,气腹2例,腹腔积液3例。按照Bell分期标准:Ⅰ期10例,Ⅱ期32例,Ⅲ期6例。内科保守治疗44例,手术治疗4例;好转或治愈38例(79.2%),放弃治疗后死亡和死亡共10例(20.8%)。 结论 早期喂养糌粑是西藏高原地区NEC重要的致病因素,NEC临床治疗效果欠佳,应加强对NEC腹部X线表现的认识和判断水平,加强对NEC抗生素的合理应用,加强预防与早期诊断。      

结节样桥本甲状腺炎的超声表现

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结肿大等超声特点的差异。结果 NHT多表现为有声晕的中高回声,可见钙化、极低回声表现及囊性变。与HT基础上PTC比较,在腺体大小、病变数目、回声、声晕及钙化表现方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NHT与HT基础上PTC的超声表现存在差异;超声有助于鉴别NHT。     

超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用

肝癌是2020年全球第三大癌症死亡原因。目前肝细胞癌有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式, 治疗后的疗效评估对于患者预后非常重要。超声造影、CT、MRI是常用的评估手段。笔者对比分析了超声造影与CT、MRI在评估肝细胞癌非手术治疗效果方面的特点, 总结了超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用。     

血清及支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分对重症肺炎患儿病情及预后评价

目的 探讨血浆及支气管肺泡灌洗液中可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）在小儿重症肺炎病情严重程度及预后判断中的意义。方法 选取2017年8月至2019年10月收治的76例重症肺炎患儿为重症肺炎组，根据疾病转归情况分为无效组（n=34）和有效组（n=42）；同时期在本院儿内科病房收治的普通肺炎患儿94例为普通肺炎组；以及同期门诊体检健康儿童100例为健康对照组。检测所有入组儿童血浆sTREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分，并检测重症肺炎组患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）sTREM-1水平，分析上述指标与儿童重症肺炎病情严重程度及预后的相关性。结果 重症肺炎组血浆sTREM-1水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显高于普通肺炎组及健康对照组（P < 0.05）。重症肺炎组患儿入院第7天时，无效组血浆sTREM-1、BALF sTREM-1水平及SOFA评分均上升，有效组上述各指标明显下降，且上述指标在两组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。血浆sTREM-1、BALF sTREM-1、SOFA评分两两间均呈正相关（P < 0.05），APACHEⅡ评分与血浆sTREM-1、BALF sTREM-1、SOFA评分均无相关性（P > 0.05）。结论 血浆、BALF sTREM-1水平及SOFA评分可作为评价儿童重症肺炎病情严重程度，提示病情预后的有效指标。     

超声造影评估TACE术联合靶向免疫治疗对巨块型肝癌患者1例

<正>1病例简介患者男性,41岁,因“持续性腹痛半月余”于2020年10月19日入院。近日患者腹痛加重,急查腹部增强CT示:肝左叶巨大占位,恶性可能。患者既往患“慢性乙肝” 20余年。查体:左上腹部略膨隆,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,全腹肌紧张,上腹部压痛明显。实验室:甲胎蛋白(AFP):30144IU/ml,Child-pugh评分6分A级,考虑(巴塞罗那分期)BCLC C期,TNM分期T3bN0M0Ⅲb期。入院后行第一次肝脏超声造影,提示:肝左叶低回声,可探及范围约8.7cm×8.9cm×7.9cm,边界模糊,超声造影上述病灶动脉相可见快速增强,门脉相及延迟相缓慢廓清,分级为CEUS LR-5。随后于当日患者行经肝动脉介入化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)。     

睾丸结核的临床与超声影像学特征分析

目的探讨睾丸结核的临床及超声影像学特征。 方法回顾性分析2013年1月至2020年10月西藏自治区人民医院37例临床诊断为睾丸结核的患者的临床及超声影像学资料,总结其特征。 结果37例患者中单侧睾丸结核26例,双侧睾丸结核11例。临床症状以阴囊肿大、慢性肿胀疼痛为主。超声检查表现多样,以片状低回声及混合回声（17/37,45.9%）、粟粒样结节（18/37,48.6%）、结节或肿块（6/37,16.2%）、窦道形成（8/37,21.62%）为主要超声表现,部分患者可多种征象并存。32例患者同时伴发附睾结核声像图改变,表现为附睾弥漫性增大、结节或脓肿。 结论睾丸结核的临床表现及超声声像图表现多样。详细了解相关病史,熟练掌握其超声声像图特征及鉴别诊断要点,有助于做出正确诊断。     

西藏订单定向医学生的基层服务意愿调查

目的 了解西藏订单定向医学生的基层服务意愿现状及其影响因素。方法采用分层整群抽样法,对西藏大学2016级至2020级的订单定向医学生进行问卷调查,获有效问卷354份,问卷调查内容包括定向生的基本信息、选择订单式全科医学专业的意愿,基层服务意愿评分、履约期满后的打算4个部分。结果减轻家庭负担和家人的建议是学生选择定向医学专业的前两项原因,281人(79.4%)人表示没有订单合同限制仍愿意服务基层,79人(22.3%)表示履约期满后愿意继续留在基层,影响其基层服务意愿的因素有起薪要求、报志愿前是否清楚定向医学生的职责、最适基层工作年限。结论 家庭因素是学生选择定向医学专业的重要原因,定向生基层服务意愿较高,但扎根基层意愿较低,其基层服务意愿受多因素的影响。