自身抗体测定在风湿病诊断中的意义及研究进展

自身抗体检测在风湿病诊断和鉴别诊断中有重要的参考价值,同时,有助于对病情预后的评估和临床治疗方案的制定。近年来,随着风湿病学、免疫学及分子生物学等相关学科的发展,发现了许多新的自身抗体。同时,许多已知的抗     

酷似类风湿关节炎的结核病一例

结核病是我国常见的传染病，临床表现多样，病原学检查阳性率低，x线检查对病灶的检出有一定的局限眭，因此不典型病例仍是目前临床工作的难点，易造成误诊。我院近期收治1例结核病患者，表现为对称性多关节炎,患病以来曾在国内多家医院按“类风湿关节炎（rheumatiod arthritis．RA）”治疗,现报告如下。[第一段]     

他的"关节炎"如何规范治疗

老刘手指关节出现红肿、疼痛,到医院检查确诊为类风湿关节炎。医生一再叮嘱老刘,关键是要早期规范治疗,按照医嘱吃药。这早期规范治疗究竟是怎么回事呢?     

免疫净化治疗在风湿性疾病中的应用

免疫净化治疗是通过去除血液中异常的免疫物质和炎症因子或有形成分，达到延缓自身免疫炎症病变进展的目的。许多风湿性疾病患者体内存在多种自身抗体和免疫复合物，目前已有大量临床研究表明，免疫净化治疗对部分风湿性疾病的治疗效果确切，不良反应少，其应用已日趋普遍。但是必须严格掌握其适应证，同时应注意与免疫抑制剂联合应用才能使患者的病情长期缓解。以下主要对这一技术在风湿性疾病中的应用进行概述。     

风湿病的免疫及生物治疗进展

免疫及生物治疗是风湿病临床和研究领域的主要方向之一,近年来已有多种制剂相继用于临床,并取得了显著的治疗效果。预示了这一类药物的应用前景,本文对来氟米特、霉酚酸酯、依坦奈塞及双醋瑞因等药物的临床应用进行了讨论。     

系统性红斑狼疮血小板减少的治疗及研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官、多系统受累的自身免疫病,临床表现多样,血液系统损害并不少见,而血小板减少是其中最常见的表现,发生率约在7%～26%,其中严重血小板减少发生率约为5%～10%,成为狼疮患者死亡的重要原因.同时,顽固性血小板减少在治疗上比较棘手,是SLE患者预后不良及死亡的主要风险因素之一.本文旨在讨论SLE患者血小板减少发病机制及治疗方面的进展,为临床提供帮助。     

抗细胞膜DNA抗体在三种自身抗体阴性系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的 研究抗细胞膜DNA（mDNA）抗体在抗Sm抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体和抗核小体抗体（AnuA）等特异性自身抗体阴性的系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断意义。方法 随机选择145例SLE患者。以Raji细胞为底物，采用间接免疫荧光法检测SLE患者血清抗mDNA抗体和抗dsDNA抗体，采用免疫印迹法检测抗Sm抗体，酶联免疫吸附法测定AnuA。分析抗mDNA抗体在其他特异性自身抗体阴性SLE患者中的诊断价值。结果 抗mDNA抗体在SLE中的阳性率为69．7％，明显高于抗Sm抗体（19．7％）、抗dsDNA抗体（31．9％）和AnuA（45．8％，均P〈0．01）。在抗dsDNA抗体阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率达64．3％；在抗Sm抗体阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率为70．2％；而AnuA阴性的SLE患者中，抗mDNA抗体的阳性率为60．3％。结论 抗mDNA抗体是一种敏感性较高的SLE血清学标志之一，尤其对抗Sm抗体、抗dsDNA抗体或AnuA阴性SLE的诊断具有重要参考意义。     

原发性干燥综合征并发自身免疫相关性胰腺炎一例并文献复习

1 病例介绍 患者,女,50岁.因＂反复双侧腮腺肿大6年,伴口眼干燥5年＂入院.患者5年前曾于某三甲医院诊断＂干燥综合征＂.长期口服羟氯喹200 mg/d,双氯芬酸100 mg/d,甲氨蝶呤75 mg/W,泼尼松片由03～05 mg/（kg·d）逐渐减为01 mg/（kg·d）.治疗期间,患者仍持续双侧腮腺、颌下腺进行性肿大,并因此到本院就诊.患者自发病来龋齿加重,无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象,无腹痛、腹泻、纳差.既往有高血压病史1年,控制良好.否认肝炎、结核病史.     

C反应蛋白在鉴别系统性红斑狼疮活动与合并感染中的意义

目的通过分析系统性红斑狼疮(system ic lupus erythem atosus,SLE)病情活动和合并感染患者的临床和血清学特点,发现对疾病活动和感染有鉴别意义的指标。方法对2003—2004年在我科住院的110例SLE患者进行回顾性分析,比较病情活动未合并感染者87例(未感染组)和合并感染者23例(感染组)的发热、皮疹、口腔溃疡、脏器损害等临床表现,同时分析患者的C反应蛋白(CRP),血沉(ESR),血清蛋白电泳(白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白),补体(C3、C4),免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及免疫复合物(CIC)的变化。结果感染组CRP、ESR及α1球蛋白高于未感染组(P<0.01)。通过比较CRP、ESR及α1球蛋白与其他临床指标的相关性,发现CR P受感染之外的影响较少,在未感染组CRP浓度的均数在正常水平,合并感染后明显升高。感染组患者的发热、口腔溃疡、雷诺现象、心脏损害及糖皮质激素用量均高于未感染组(P<0.05)。结论譹SLE合并感染时大部分患者的CR P明显升高。譺在狼疮活动时CR P大多正常或略高,但少数患者,尤其合并浆膜炎者的CR P水平可较高。CRP对于鉴别狼疮活动与合并感染有重要的临床应用价值。     

倡导风湿病研究的突破性创新和全球合作

近年来,风湿病学界已认识到建立国际合作的迫切需求,以及推动风湿病的细胞分子机制和治疗新方法研究的必要性。应运而生的代表性国际合作组织包括欧洲的创新药物行动(IMI)和美国的促进药物合作组织(AMP)。IMI和AMP已分别启动了"风湿病耐受性治疗(RTCure)"和美国国立卫生院(NIH)的RA和SLE AMP基金项目。RTCure项目聚焦对风湿病纵向病程的理解,而AMP项目主要关注炎症关节局部不同细胞亚群的致病机制。