妇科恶性肿瘤术后腹部切口裂开原因分析

手术是妇科恶性肿瘤综合治疗中的主要手段之一,腹部切口愈合不良是手术的常见并发症,但腹部切口裂开并不多见.本院自2000～2003年共对2256例妇科恶性肿瘤患者施行开腹手术,发生腹部切口裂开10例,发生率为0.43%,现报告如下.     

激素替代治疗与卵巢癌

一个世纪前医学专家就发现女性激素尤其是雌激素可能对一些肿瘤的发生有影响。大约40年前应用雌、孕激素联合替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)因其对围绝经期综合征及骨、心血管、脑等系统的保护作用而大为推广,甚至有人提出要终生替代。但随着一些副反应的出现,激素替代治疗的安全性又被重新反思,其中包括大量有关雌、孕激素联合替代治疗及单纯雌激素替代治疗(estro-gen replacement therapy,ERT)与肿瘤发生风险的流行病学     

异常高HCG值输卵管妊娠的诊治分析

通过对本院2002年3月至2003年2月间61例血清HCG≥10000IU／L输卵管妊娠作回顾性分析，探讨血清HCG≥10000IU／L输卵管妊娠的临床特点，为临床诊治提供参考。     

吉米沙星关键中间体4-氨甲基吡咯烷-3-酮-O-甲基肟 二盐酸盐的合成方法改进

目的 合成抗菌药吉米沙星关键中间体4-氨甲基吡咯烷-3-酮-O-甲基肟二盐酸盐。方法 以甘氨酸乙酯盐酸盐为原料,依次经加成、BOC保护氨基、Dieckmann环化、NaBH4还原羰基、LiAlH4还原氰基、BOC保护氨甲基、氧化、肟化、脱BOC保护等9步反应制得目标化合物。结果与结论 合成的目标化合物经1H-NMR和MS谱确证结构,总收率由25.8%提高至39.6%。该合成工艺省去了文献方法中对中间体4和6的柱色谱分离,不经纯化直接用于下步反应,简化了操作步骤。     

老年患者假单胞菌感染治疗的临床策略

铜绿假单胞菌感染是一类严重威胁人类健康的感染性疾病，其中假单胞菌性肺炎和菌血症的病死率很高。这类致病菌含有大型基因组，其环境适应性强，代谢灵活，可通过形成耐药株甚至累积耐药机制产生多药耐药性（MDR）而对抗多种抗生素，已成为临床医师必须面对的棘手问题。遗憾的是，近年的相关研究主要集中在优化抗生素的生态安全方面，而非治疗效果。基础病（如糖尿病和结构性肺病）、侵入性导管（如导尿管和饲管）、多种药物（包括抗生素在内）的服用以及免疫功能的退化等决定了老年人特别易患假单胞菌感染。然而，老年人更易患假单胞菌感染可能与其年龄以及生活环境（养老院）的耐药性无关，但高龄被普遍认为是发生MDR假单胞菌感染的危险因子。近年来人们在院内和社区铜绿假单胞菌感染危险因子的研究方面已取得明显进展。鉴于假单胞菌感染的严重后果，一旦疑似应及早给予适宜的抗生素治疗（联合疗法或单一疗法）。然而，相关临床试验所涉及患者的多样性以及对这类感染的临床应答、治疗效果和MDR定义等的混乱决定了很难从其中提取出具有统计学价值的试验数据，故有关联合疗法与单一疗法治疗这类感染的争论迄今没有明确答案。一般来说，经验性联合疗法的不良反应发生率更高（主要由于其中含有氨基糖苷），但对致病菌的覆盖更广，耐药选择压力更低，故似乎是一个合理的选择。然而，对已确诊且敏感性明确的假单胞菌感染而言，单一疗法已得到众多专家（非全部）的认可。多黏菌素E（具有足够疗效且罕见。肾不良反应）或多利培南可用于治疗涉及MDR假单胞菌的感染。对假单胞菌感染的老年患者而言，除因其肾功能衰退而必须适当调整给药方案外，应慎用含有氨基糖苷的联合疗法，其可能的替代方案是喹诺酮＋β－内酰胺（尽管其耐药选择压力可能更高）。     

丹参注射液对妊娠晚期羊水过少孕妇凝血功能的影响

目的探讨丹参注射液对晚期妊娠单纯羊水过少孕妇治疗前后羊水量和凝血功能的影响。方法选择妊娠晚期单纯羊水过少者47例,以丹参注射液30ml＋5％葡萄糖500ml,另加林格氏液1000ml＋VitC20静脉滴注,1次／d,连续治疗2周。治疗前后24h内测量羊水指数（AFI）,抽取孕妇静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）.结果治疗后患者AFI有显著提高,PT、APTT延长,Fbg下降,差异有显著统计学意义（均P〈0.01）。TT无影响,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参注射液可改善妊娠晚期凝血功能,降低血栓形成倾向,对治疗羊水过少有确切疗效。     

妊娠期糖尿病与血清resistin的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，是产妇发展为2型糖尿病的危险因子。有GDM史的女性在产后5年内发生2型糖尿病的危险性为18％～50％^[1]。目前研究认为，GDM发生与胰岛素抵抗状态相关。Resistin是一种富含半胱氨酸的激素，主要由人类脂肪细胞分泌，人类胎盘也有resistin表达，它可削弱脂肪细胞对糖分的摄取，升高血糖，降低胰岛素敏感性。为了解GDM患者分娩前后血清resistin的变化，我们测定了分娩前和分娩后1、3和5天的血清resistin水平。     

幽门螺杆菌的清除疗法

幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌的主要原因.幽门螺杆菌的清除对胃癌具有预防效果.相关国际指导原则推荐用于对付幽门螺杆菌感染的一线疗法为质子泵抑制剂(PPI)(或雷尼替丁柠檬酸铋)+2种抗生素(阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑),疗程7～14d.目前该疗法的失败率为20%左右,而在实际临床中因抗生素的不合理使用及...     

P450Arom、雌激素受体α在浆液性卵巢癌中的表达

[目的]研究浆液性卵巢肿瘤组织中芳香化酶P450（P450Arom）、雌激素受体α（ERα）的表达,以探索雌激素相关因子在浆液性卵巢癌中的作用。[方法]收集初次手术治疗确诊为浆液性卵巢癌患者49例,并以同期良性浆液性卵巢肿瘤患者50例作为对照。采用免疫组化法分别测定P450Arom、ERα蛋白在良性和恶性浆液性卵巢肿瘤组织中的表达,并以组织化学评分（H-score）法进行半定量分析。[结果]在良性和恶性浆液性卵巢肿瘤的上皮和间质中均无P450Arom表达。浆液性卵巢癌细胞ERα表达平均H-score分为1.52±0.47,显著性高于良性浆液性卵巢肿瘤的1.13±0.18,差异有统计学意义（t=5.24,P=0.00）。[结论]浆液性卵巢癌存在局部雌激素相关调节因子表达的改变,表现为P450Arom蛋白表达缺失、ERα蛋白表达上调。