经皮椎体成形术联用弹性按压法治疗胸腰椎骨折的效果研究

目的:探讨经皮椎体成形术联合弹性按压法治疗胸腰椎骨折的应用效果。方法:选用2015年7月~2017年7月期间某院救治的64例胸腰椎骨折患者为研究对象,均分为两组,对照组用经皮椎体成形术,观察组在对照组的基础上联合弹性按压法,对比两组患者治疗情况。结果:治疗后,两组的Cobb’s、疼痛评分、功能障碍指数评分低于治疗前,椎前缘高度、椎后缘高度高于治疗前,观察组的Cobb’s、疼痛评分、功能障碍指数评分低于对照组,椎前缘高度、椎后缘高度高于对照组。结论:经皮椎体成形术联合弹性按压法治疗胸腰椎骨折的应用效果显著,提高了治疗效果,值得应用。     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例(其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例)。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗(肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例)全部病愈,5例死亡(全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例)。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病。     

胫骨Pilon骨折临床治疗分析

目的 探讨Pilon 骨折的治疗方法及临床疗效.方法 20 例胫骨Pilon 骨折患者,切开复位,给予钢板内固定手术治疗.结果 平均随访1 年,骨折愈合时间大约为15 周.其中优12 例,良6 例,中2 例,差0 例,优良率为90.0%.20 例胫骨Pilon 骨折患者中,有1 例出现骨折愈合延迟,1 例关节僵硬,1 例创伤性关节炎.结论 胫骨Pilon 骨折患者要根据骨折类型、软组织损伤程度以及伤口开放等情况,经过综合衡量,选取合适的固定方式以及手术时机.     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例（其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例）。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗（肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例）全部病愈,5例死亡（全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例）。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治方法及手术时机、手术方式,以预防医源性胆管损伤及避免初次处理后严重并发症的发生。方法回顾分析1990年1月至2009年12月收治的12例医源性胆管损伤的发生原因、部位、处理时机、方式选择及预后。术中确诊胆管损伤8例,其中1例术中行胆道造影;术后48h内发现胆漏4例,分别予彩色超声、磁共振胆管造影(MRCP)等检查确诊。根据不同损伤,分别采用单纯腹腔引流,腹腔引流及T管引流,胆囊瓣修补加T管引流,胆囊床缝扎、胆管对端吻合加T管引流,经皮经肠胆管引流,胆管空肠吻合加U形管支撑引流等方法处理。结果初次处理后10例恢复顺利;2例行胆管空肠吻合加U形管支撑引流患者发生严重并发症:1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎而再次手术扩大吻合口治愈,另1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎、肝内胆管结石、胆汁性肝硬化、右肝叶萎缩而转院再次手术切除右半肝、扩大吻合口治愈。结论医源性胆管损伤重在预防,其发生与局部病理改变、解剖变异、手术技能等因素有关。应根据损伤发现时间、部位、原因、类型,采取相应的治疗方法,以达到恢复或重建胆管的通畅性和胆管功能。     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治方法及手术时机、手术方式,以预防医源性胆管损伤及避免初次处理后严重并发症的发生.方法 回顾分析1990年1月至2009年12月收治的12例医源性胆管损伤的发生原因、部位、处理时机、方式选择及预后.术中确诊胆管损伤8例,其中1例术中行胆道造影;术后48h内发现胆漏4例,分别予彩色超声、磁共振胆管造影(MRCP)等检查确诊.根据不同损伤,分别采用单纯腹腔引流,腹腔引流及T管引流,胆囊瓣修补加T管引流,胆囊床缝扎、胆管对端吻合加T管引流,经皮经肠胆管引流,胆管空肠吻合加U形管支撑引流等方法处理.结果 初次处理后10例恢复顺利;2例行胆管空肠吻合加U 形管支撑引流患者发生严重并发症:1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎而再次手术扩大吻合口治愈,另1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎、肝内胆管结石、胆汁性肝硬化、右肝叶萎缩而转院再次手术切除右半肝、扩大吻合口治愈.结论 医源性胆管损伤重在预防,其发生与局部病理改变、解剖变异、手术技能等因素有关.应根据损伤发现时间、部位、原因、类型,采取相应的治疗方法,以达到恢复或重建胆管的通畅性和胆管功能.     

跟骨关节内骨折内固定手术的临床疗效及并发症

目的:分析内固定手术在跟骨关节内骨折中的临床疗效以及手术并发症的防治措施。方法:选取2015年1月至2016年12月100例洛阳市中信中心医院收治跟骨关节内骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。两组均采取内固定手术,对照组采用"L"型切口治疗,观察组则采用"Y"型钢板内固定术。观察两组患者在临床疗效以及手术并发症发生率方面的差异。结果:观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:跟骨关节内骨折内固定手术并发症的出现与手术方法有密切的相关性,可以通过选择合适的手术方式,降低并发症的发生率。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效.方法 2010年1月-2011年12月期间,我院诊治的40例老年股骨转子间骨折患者全部实施股骨近端锁定钢板治疗,观察患者的临床疗效.结果 40例老年股骨转子间骨折患者经过股骨近端锁定钢板治疗后,均达到Ⅰ期愈合标准,均未出现畸形、髋关节内翻、钢板松动等严重术后并发症.临床疗效评定优30例,良7例,可3例,总优良率为92.5%.结论 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折操作简便,疗效显著,值得临床广泛推广.     

浅析骨折手术后下肢深静脉血栓的防治

目的 探讨老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的临床防治措施.方法 2009年1月至2012年1月期间,我院诊治的80例老年髋部骨折患者,随机将其分为对照组(皮下注射低分子肝素钙注射液)和观察组(静脉滴注血栓通),每组各40例,治疗2周后,对两组的临床疗效进行观察和比较.结果 术后经过2周治疗后,40例对照组患者中,有25例为优,10例为良,3例为中,2例为差;40例观察组患者中,有35例为优,4例为良,1例为中,0例为差.与对照组相比(87.5%),观察组的优良率明显升高(97.5%),P<0.05.结论 对老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的预防作用,术后静脉滴注血栓通疗效显著,值得临床广泛推广.