肾移植术后并发淋巴漏的护理

目的探讨肾移植术后并发淋巴漏的护理方法。方法对7例肾移植术后并发淋巴漏患者给予抗排斥、预防感染、加强营养支持并给予精心的围手术期护理,总结护理经验。结果 7例淋巴漏患者均切口愈合良好,随访1月～10年,移植肾功能良好,无淋巴囊肿发生。结论对淋巴漏的患者,进行全面的术前评估和心理沟通,严密的病情观察及精细的术后护理,加强预防感染及营养支持,能使淋巴漏患者更快的康复,提高肾移植患者生活质量及存活率。     

注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

注射用多索茶碱为白色或类白色冻干块状物,适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。注射用盐酸氨溴索为白色疏松块物及粉末,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。在临床工作中发现连续静脉滴注多索茶碱与盐酸氨溴索时,在输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,患者未发生输液不良反应。为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,就此现象笔者分别查阅了相关资料并进行了试验观察,确定注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下。     

前置胎盘孕妇孕晚期妊娠压力现状及其影响因素分析

【目的】探讨前置胎盘孕妇孕晚期妊娠压力水平现状及其影响因素。【方法】选择2021年6月至2022年6月在长沙市第三医院产科门诊进行产检的154例前置胎盘孕妇,采用一般资料问卷及妊娠压力量表(Pregnancy Pressure Scale,PPS)对其进行问卷调查。分析前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分情况,比较不同特征的前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分,采用多元线性回归分析影响前置胎盘孕妇妊娠晚期妊娠压力的相关因素。【结果】前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS总评分为(49.69±15.04)分。不同年龄、是否独生子女、前置胎盘类型、妊娠类型的前置胎盘孕妇妊娠晚期PPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,前置胎盘类型、妊娠类型是影响前置胎盘孕妇妊娠晚期妊娠压力的相关因素(P<0.05)。【结论】前置胎盘孕妇的心理状况有待改善,需针对其晚期妊娠压力的表现及影响因素加强产前心理疏导,以帮助其顺利度过妊娠期。     

鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。方法选取在我院就诊的48例鞍区肿瘤术后或重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者,按照诊断类型分为短暂性尿崩症组(A组),持续性尿崩症组(B组),三相性尿崩症组(C组),检测患者治疗前后实验室指标,同时分析患者预后情况。结果 1治疗结束后,A组、C组在血钠、血渗透压、24尿钠及24h尿量均降低,同治疗时比较,差异具有显著性意义(P0.05或P0.01);治疗后A组、C组血渗透压,24 h尿钠均低于B、C组(P0.05);2治疗后经GOS评分,B组、C组4分及以下患者所占比例明显高于A组(P0.05),而5分者均低于A组(P0.05);3患者随访1年,A组患者生存状况良好,与B组死亡3例、C组死亡3例相比较,差异有统计学差异(P0.05);4B、C组ADH术后先下降后上升,但未能达到正常水平,A组先升高后下降,后恢复至正常水平。结论鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并CDI患者的预后与血ADH水平、24小时尿量有一定的相关性,不同类型CDI预后生存状况存在一定差异。     

胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin的表达及意义

目的:检测脑胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin的表达情况并探讨其意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测50例脑胶质瘤、10例正常脑组织中三者的表达情况。结果:脑胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin表达定位于细胞浆,其阳性表达率分别为80.00%(40/50)、74.00%(37/50)和60.00%(30/50)与正常脑组织0、0和10%存在差异(P<0.05)。与胶质瘤患者的年龄、性别无明显相关性(P>0.05),但Ⅲ-Ⅳ组与Ⅰ-Ⅱ组之间表达有差异,具有统计学意义(P<0.05)。在脑胶质瘤组织中PTTG、MMP-2和Survivin的阳性表达呈正相关(P<0.05)。结论:PTTG、MMP-2和Survivin在脑胶质瘤组织中的表达情况,提示PTTG、MMP-2和Survivin高表达可能与胶质瘤发生有关,且与胶质瘤的浸润、发展、转移有关。     

先兆早产经两种途径用维生素K1的不良反应观察

目的探讨先兆早产经两种途径用维生素K1的不良反应及处理措施。方法选取我院300例先兆早产孕妇，随机分为150例肌肉注射10rag维生素K1和150例静滴5％葡萄糖250mL＋维生素K1 10mg，比较两组的不良反应的发生率。结果肌肉注射组严重不良反应4例，一般不良反应24例；静脉滴注组严重不良反应3例，一般不良反应5例。两组严重不良反应率无统计学差异，P〉0．05，两组一般不良反应率有统计学差异，P〈0．05。结论临床先兆早产用维生素K1静滴预防新生儿颅内出血为佳。     

基于转录组学的不明原因复发性流产关键基因及机制分析

目的研究不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的差异基因表达,探究其发病涉及的主要基因和关键通路。方法应用转录组测序技术(RNA-Seq)检测URSA组和对照组蜕膜组织的差异基因表达情况,通过GO、KEGG、GSEA、PPI网络分析等方法找到其关键差异基因及通路。采用单核苷酸多态性(SNP)芯片技术对关键差异基因单核苷酸多态性位点(SNP)的多态性进行检测。结果共筛到1 057个差异表达基因(DEGs),上调基因469个,下调基因588个。GO分析显示,DEGs主要参与T细胞活化、分化和免疫应答过程的负调控等生物学过程。KEGG分析显示,DEGs主要富集到Toll样受体信号通路、抗原加工和递呈、同种异体移植排斥反应等信号通路。基因集富集分析(GSEA)与蛋白相互作用网络(PPI网络)分析筛选出的关键节点基因主要与JAK-STAT、MAPK等信号通路及Treg细胞活化及抑制功能相关;其中DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、白细胞介素-2受体α(IL-2RA)等可能是影响URSA发生发展的关键基因。SNP芯片筛选出HLA-DPA1 rs1042866、HLA-DPA1 rs2567279及IL-2RA rs2025346等基因位点在两组间分布的差异具有显著性(P＜0.05),且HLA-DPA1 rs1042866的多态性变异(C＞T)可能降低了URSA的发病风险(P＜0.05),而HLA-DPA1 rs2567279的多态性变异(T＞C)及IL-2RA rs2025346的多态性变异(G＞A)则可能提高了URSA的发病风险(P＜0.05)。结论URSA患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的基因表达的差异具有显著性,DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、IL-2RA等可能是影响URSA发生发展的关键基因,主要与免疫调节功能相关。HLA-DPA1 rs1042866、rs2567279及IL-2RA rs2025346基因位点多态性变异可能与URSA的发病风险有关。     

MMP-9和uPA在脑胶质瘤中的阳性表达及意义

目的 探讨脑胶质瘤组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)阳性表达及意义.方法 采用组织芯片技术和免疫组织化学S-P法检测50份脑胶质瘤组织、10份正常脑组织中MMP-9、uPA的阳性表达,并分析两者与患者临床病理特征的关系.结果 MMP-9和uPA在脑胶质瘤组织、正常脑组织中的阳性表达比较差异有统计学意义(P均＜0.05).MMP-9和uPA的阳性表达与脑胶质瘤患者的年龄、性别无明显相关性,但WHO分期Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P均＜0.05);在脑胶质瘤组织中MMP-9的阳性表达与uPA的阳性表达呈正相关(r =0.456,P＜0.05).结论 MMP-9、uPA的阳性表达可能与脑胶质瘤的发生和恶性程度有关.