肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化治疗胡蜂蛰伤

目的:观察肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化疗法对危重胡蜂蛰伤患者的治疗作用,探索减轻患者脏器损害,改善患者预后的优选治疗方案。方法:将45例危重胡蜂蜇伤患者随机分为对照组和观察组。在血液净化和对症处理的基础上,对照组用5%葡萄糖注射液250ml加甲泼尼龙80mg静脉注射,酱油色尿者用甲泼尼龙0.5g静脉注射连续3～5d;观察组在此基础上立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,头部剧痛、解酱油色尿者3～4h重复使用。结果:患者外周血白细胞水平普遍升高,升高幅度与蜂蜇针眼数、CKMB、ALT水平以及住院时间成正相关(相关系数分别为r=0.733,P0.01;r=0.627,P0.01;r=0.705,P0.01;r=0.667,P0.01;)与Scr的水平无明显相关性(r=0.205,P0.05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶同工酶(CKMB)明显低于对照组,(64.05±59.31v/s124.14±80.01U/L,P0.001);(90.32±85.19v/s216.68±277.58μmol/L,P0.05);平均住院时间(d)短于对照组,(7.23±2.93v/s11.23±8.02,P0.05);观察组蜂蛰伤并发症除蛋白尿外,明显少于对照组(P0.05);结论:蜂蛰伤的发病过程除了蜂毒对人体的直接作用外,变态反应及炎性反应扮演了重要角色。与单用糖皮质激素比较,及早联合使用肾上腺素治疗,有利于进一步抑制变态反应和炎性介质的扩散,减轻患者的病情,改善预后。     

阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒25例

目的 观察阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.方法 选取医院血透室维持性血液透析患者50例,均有不同程度的皮肤瘙痒.随机分为两组,治疗组给予阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流,对照组仅给予血液灌流,治疗4周.观察两组治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、继发性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)的变化.结果 两组治疗结束后皮肤瘙痒均有不同程度改善;治疗组治疗前后iPTH和P3+差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后iPTH和P3+差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN,Scr,Ca2+变化不明显(P>0.05).结论 阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效显著,其机制可能与清除iPTH和P3+有关.     

尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病患者内皮功能的保护作用

糖尿病肾病(DN)发生率随糖尿病病程的延长而明显增高。DN进一步可发展为氮质血症甚至肾衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。老年患者2型糖尿病起病隐匿,临床症状体征不典型,脏器功能衰退,肾小球滤过率下降,并发症多,因此DN在老年糖尿病患者中发病率更高,治疗需求也更迫切。我科近来应用尿毒清颗粒治疗老年DN患者,现报道如下。     

步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效观察

目的观察步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法将2010年6月—2011年6月就诊的82例冠心病室性期前收缩患者随机分为治疗组与对照组,治疗组41例采用步长稳心颗粒与比索洛尔联合治疗,对照组41例采用单纯比索洛尔治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为94.36%,对照组总有效率为81.82%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后,24h动态心电图监测有明显改善,室性期前收缩次数有所减少(P<0.05),ST段压低有所改善(P<0.05),其持续时间亦减少(P<0.05)。治疗组2例出现不良反应,对照组3例出现不良反应,两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗冠心病室性期前收缩有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

MSCT观察门静脉高压症患者精索静脉曲张

目的 采用MSCT观察门静脉高压症患者的精索静脉曲张。方法 采用MSCT对572例临床诊断为肝硬化的患者进行腹盆部增强扫描,对门静脉系统与腔静脉系统间交通支开放情况进行评估。结果 在572例患者中,512例存在门静脉系-腔静脉系交通支开放,60例CT显示门静脉的分支及属支未见异常。512例门静脉高压症患者中,98例存在脾静脉-肾前筋膜静脉-左肾静脉交通,男83例,女15例;83例男性患者中,左侧生殖静脉汇入左肾静脉、且左侧生殖静脉及精索静脉存在扩张纡曲者80例。结论 MSCT可用于观察门静脉高压症患者精索静脉曲张;门静脉高压症是引起精索静脉曲张的原因之一。     

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将60例IgA肾病患者随机分为治疗组(阿魏酸钠联合缬沙坦组)和对照组(缬沙坦组),治疗1个月后观察2组患者的血纤维蛋白原(FIB)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCr)、24 h尿蛋白定量及内皮素(ET)水平。结果:与对照组相比,治疗组在降低FIB、Scr、ET水平,提高CCr水平等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组24 h尿蛋白定量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,改善Scr、CCr水平,改善内皮功能及血液高黏状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。     

还原型谷胱甘肽联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将80例慢性肾功能衰竭患者随机均分为2组,2组均给予尿毒清颗粒及常规对症治疗,治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。观察2组的疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(CysC)等生化指标的恢复情况。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%和67.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组在降低BUN、Scr、CysC水平,提高CCr水平等方面均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均较轻微。结论:还原型谷胱甘肽配合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定。     

肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血30例

目的 观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)并肾性贫血的临床疗效。方法 将60例慢性肾功能衰竭并肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组,各30例,均给予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)注射液及口服铁剂等治疗,治疗组加用肾康注射液。观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果 治疗组的肾性贫血和肾功能指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论 肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血,疗效显著,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能障碍综合征12例临床分析

目的：观察连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）在救治尿脓毒血症所致多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其治疗效果。方法：12例行持续静脉－静脉血液滤过（Continuous venous-venous hemofihration,CVVH）的尿脓毒血症所致MODS患者为研究对象,比较其治疗前、后生命体征,急性生理和慢性健康评分系统评分,白细胞,氧分压,肝、肾功能和细胞因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(Interleulcin-1,IL-1)、白细胞介素8(Interleulcin-8,IL-8)水平的变化。结果:CVVH治疗后的尿脓毒血症所致MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0．05)。结论:CVVH能改善尿脓毒血症所致MODS患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,可在一定程度上改善尿脓毒血症所致MODS患者的预后。     

丹酚酸B对急性肾损伤大鼠血浆FGF-23、KIM-1及肾功能的影响

目的:观察丹酚酸B对急性肾损伤大鼠血浆成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)及肾功能指标表达的影响。方法:60只健康SD雄性大鼠按照随机数字表法随机分为对照组、假手术组、模型组和给药组各15只。模型组建立急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)模型大鼠,给药组在AKI模型大鼠建立的基础上尾静脉注射丹酚酸B,假手术组处理同模型组,但不夹闭肾动脉,对照组仅尾静脉注射质量分数5%葡萄糖溶液,手术24 h后比较4组大鼠一般生存情况,FGF-23、血肌酐、尿素氮、KIM-1水平和钙磷含量。结果:对照组及假手术组大鼠均无死亡;模型组大鼠基础情况差,有7只大鼠死亡,死亡率为53.33%;给药组大鼠基础情况一般,但优于模型组,有2只大鼠死亡,死亡率为13.33%。对照组大鼠FGF-23、血肌酐、尿素氮、KIM-1水平和钙磷含量与假手术组比较,差异无统计学意义(P0.05);给药组血肌酐、尿素氮、FGF-23和KIM-1、钙含量低于模型组,磷含量高于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹酚酸B可以有效降低急性肾损伤大鼠FGF-23、KIM-1、血肌酐、尿素氮水平,维持细胞内钙磷代谢的平衡,保护细胞完整,有效改善大鼠肾损伤程度。