300例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床观察

近些年来,随着剖宫产率的不断攀升,产妇剖宫产后再次妊娠分娩的比例不断增加,其风险也不断增加.如何正确选择再次分娩方式成为产科领域的重要课题.这对于降低剖宫产率和减少再次手术并发症有着重要的意义.本文对我院300例剖宫产后再次妊娠者的分娩方式进行回顾性分析与探讨,现报告如下.     

水中分娩对产妇安全分娩的相关分析

目的：通过对水中分娩产妇的产程、产道裂伤、出血量、分娩疼痛进行分析，来评价水中分娩的减痛效果及安全性。方法：采用回顾性方法收集产妇和新生儿的资料，分为水中分娩纽和对照组，比较两组产妇的产程、产道裂伤、出血量、水中分娩的减痛效果。结果：水中分娩组与对照组比较，水中分娩孕妇产程相对缩短，两组产妇产后血红蛋白的差异无统计学意义（P〉0．05）。水中分娩组疼痛分级较对照纽降低，药物镇痛率亦明显降低（P〈0．05）。结论：水中分娩可相对缩短产妇的产程，可以减轻产道裂伤及产妇的疼痛，减少镇痛药物的使用。对出血量无影响，对产妇未见不良结果。     

肿瘤患者完全植入式静脉输液港导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价的方法分析肿瘤患者完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access ports,TIVAP）导管相关性血栓形成的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索有关肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22项研究,包括4项病例对照研究和18项队列研究,共10 526例患者。Meta分析结果显示,肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期[OR=3.06,95%CI（2.16,4.35）,P<0.001]、胸壁静脉植入[OR=0.69,95%CI（0.53,0.89）,P=0.005]、体重指数≥25[OR=1.95,95%CI（1.21,3.13）,P=0.006]、肿瘤发生转移[OR=2.72,95%CI（1.38,5.38）,P=0.004]、硅胶材质导管[OR=0.73,95%CI（0.56,0.95）,P=0.020]、高凝状态[OR=2.69,95%CI（1.94,3.73）,P<0.001]及糖尿病史[OR=0.50,95%CI（0.33,0.76）,P=0.001]是肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的独立危险因素。结论 输液港植入位置及其材质、肿瘤临床分期、肿瘤发生转移、体重指数、伴随高凝状态、糖尿病史为肿瘤患者TIVAP导管相关性血栓形成的影响因素。对具有以上影响因素的高危患者应加强临床护理,以降低导管相关性血栓发生率,改善患者临床预后。     

我院护理缺陷分析与管理对策

如何减少或杜绝护理工作上的失误和缺陷引发的医疗纠纷是值得我们探讨的课题。现就我院2001～2007年45例护理差错做出分析，并提出防范措施。