小肠血管畸形致下消化道出血23例临床分析

小肠血管畸形所致下消化道出血,腹部少有阳性体征.笔者总结近10年经手术和病理证实的小肠血管畸形致下消化道出血病例23例,就其诊断及治疗加以讨论     

普通外科老年患者术后早期低氧血症与感染的临床分析

目的探讨普通外科老年患者术后早期低氧血症及术后感染的危险因素,并制定对应的预防方法,降低患者低氧血症及感染的发生率。方法选取2010年7月-2013年8月收治的普通外科老年手术患者55例,根据患者术后发生低氧血症为A组23例和未发生低氧血症为B组32例,对两组病例进行单因素分析筛选出相关的危险因素后,再采用logistic多元回归分析进行多因素的分析。结果 55例普通外科老年患者术后发生早期低氧血症共23例,发生率为41.8%,男性发病率高于女性,logistic多元回归分析的结果显示,性别、吸烟史、糖尿病、高脂血症、术前肺功能异常以及手术时间是其独立危险因素;55例患者中术后发生感染5例,感染率为9.1%。结论老年普通外科术后早期低氧血症与否与性别、高脂血症、吸烟史、术前肺功能异常以及手术时间有密切联系,术后感染与糖尿病、术前肺功能、手术时机、住院时间、手术时间有关,对这些危险因素应积极预防和早期干预,减少低氧血症发生率和感染率。     

降钙素原和肿瘤坏死因子对评估急性胰腺炎的病情严重程度和预后预测的临床价值

目的探讨降钙素原和肿瘤坏死因子在评估急性胰腺炎(AP)病情严重程度和预后的临床价值。方法选取2012年1月-2017年6月本院收治的急性胰腺炎患者108例,分为轻症组80例(APACHEⅡ评分≤8分)和重症组28例(APACHEⅡ评分8分),对比入院后1 d、3 d和5 d的血清PCT和TNF-α的变化情况,制作ROC曲线,用灵敏度和特异度来评价二者的临床价值。结果入院后1 d、3 d和5 d,AP重症患者外周血的PCT和TNF-α水平明显高于轻症组。Pearson相关分析显示,AP患者外周血的PCT、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关。以ROC曲线下面积计算灵敏度及特异度,PCT以2.720μg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为78.57%和83.75%,TNF-α以5.797μg/L截断值时,其灵敏度和特异度分别为82.14%和86.25%。结论急性胰腺炎患者的外周血PCT和TNF-α的水平与疾病严重程度呈正相关,可以用来作为判断预后的血清学指标。     

十二指肠损伤后肠瘘的预防和治疗

十二指肠位置较深,一般不易受损伤,但因其解剖及功能的特殊性,一旦损伤后误诊或处理不当出现十二指肠瘘则后果严重,可危及生命。本文总结十二指肠损伤后出现肠瘘１２例,就其诊断和治疗加以讨论。临床资料一、一般资料本组１２例,其中男９例,女３例。年龄１７～４８岁,平均２７．２岁。十二指肠损伤第１段２例,第２段６例,第３段２例,第２、３段交界１例、第４段１例。损伤裂口≤３ｃｍ８例,＞３ｃｍ４例。合并胰腺撕裂４例,右肾撕裂、血气胸２例,肝破裂４例。探查漏诊２例。二、手术方式手术距损伤时间１～７２ｈ,平均１７．２ｈ。采用局部…     

骨伤汤预防治疗脂肪栓塞综合征36例临床体会

目的 观察创伤骨折的高危患者,早期采用骨伤汤加地塞米松预防治疗脂肪栓塞综合征(FES)的11临床疗效.方法 将严重创伤评分ISS>16分的71例骨折患者随机分为两组,治疗组36例予以骨伤汤加地塞米松,对照组35例采用右旋糖酐加地塞米松;比较两组患者ISS评分及FES的发病率.结果 两组ISS评分差异无显著性,但治疗组FES发病率明显低于对照组.结论 早期采用骨伤汤加地塞米松能有效预防治疗创伤骨折高危患者FES的发生.     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊治应用

[目的]探讨彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓中的应用价值。[方法]应用彩色多普勒超声对62例下肢深静脉血栓患者治疗前后进行检查,观察血管内径、血管内膜、血管腔内透声及血管腔内血流情况,与正常情况下进行比较。[结果]急性期下肢深静脉血栓形成后血管内径明显增宽,与健侧对比有显著性差异(P<0.01),血栓表现为均质低回声;慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损。[结论]彩色多谱勒超声检查不仅可诊断下肢深静脉血栓,还可动态观察下肢深静脉血栓变化及判断治疗效果。     

中西医结合治疗胰腺外伤93例

1临床资料 93例胰腺外伤均为本院住院患者,男性62例,女性31例;年龄9～66岁;开放性损伤(刺伤)18例,闭合性损伤(车祸、坠落、挤压、跌打)75例;表现为内出血73例,严重休克30例,伴腹膜炎28例,腹腔穿刺不凝血55例.手术见胰头损伤23例,胰体损伤50例,胰尾损伤20例;合并腹主动脉损伤4例,合并肝破裂10例,十二指肠损伤22例,小肠破裂10例,脾破裂13例,胃破裂8例,结肠破裂5例,肾损伤5例,腰椎骨折3例.行远端胰腺切除38例,胰头切除15例,远端胰与空肠Roux-y吻合20例,十二指肠憩室化处理11例,局部清创深部引流9例.     

胰腺损伤的外科处理

胰腺位于腹膜后深处损伤机会较少，约占腹部外伤的3％～12％，其病死率却高达20％。由于其解剖及功能的特殊性，一旦漏诊或未进行适当处理，其病死率和并发症都很高。我们从1988～1998共收治胰腺损伤病人53例，现就外科诊断及治疗加以讨论。至临床资料1．l一般资料本组男42例，女11例。年龄8～63岁。开放性损伤8例（刺伤），闭合性损伤45例（车祸、坠落、挤压、跌打入主要临床表现有内出血53例，严重休克20例，伴有腹膜炎18例，腹腔穿刺不凝血35例。1．2手术所见胰头损伤13例，胰体损伤30例，胰尾损伤10例，合并腹主动脉损伤2例，肝破裂10例…     

经内镜逆行性与胰胆管造影术与经皮经肝胆管穿刺引流术治疗恶性阻塞性黄疸的疗效分析柳旦 李涛 姚敬梓 金华市中医院外科 321000

目的 探讨ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)途径与经PTCD(经皮经肝胆管引流术)途径胆道金属支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的的疗效。方法 回顾性分析2007年03月至2012年06月我院收治行ERCP与PTCD治疗的116例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,比较两组患者的手术成功率、术后疗效、术后并发症、术后住院情况等。结果 ERCP组较PTCD组患者术后并发症及住院天数、腹痛缓解时间更少、住院费用及手术费用更低,差异有统计学意义(P＜0. 05)在黄疸缓解情况、术后发热缓解时间、治疗成功率上,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 两组手术成功率较高,均能有效的改善黄疸情况,ERCP相对于PTCD来说,住院平均费用、平均住院天数均低,术后并发症更少等优点,对于ERCP不能完成者,亦可考虑PTCD治疗。     

益气健脾理气解毒汤治疗胃癌41例

笔者采用益气健脾理气解毒汤联合腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌,疗效满意.报道如下. 1 临床资料 选取2019年1月～2021年1月就诊于浙江中医药大学附属金华中医院和金华广福肿瘤医院的81例腹腔镜手术治疗的原发性胃癌患者,随机分为两组.