大蒜素对小鼠胃肠运动及血清中胃动素、生长激素释放肽的影响

目的:研究大蒜素对小鼠胃肠运动及血清中胃动素、生长激素释放肽的影响。方法:取小鼠随机分为空白对照(生理盐水)组、甲氧氯普胺(8 mg/kg)组和大蒜素高、中、低剂量(50、20、5 mg/kg)组,每组18只,禁食水24 h后ip给予相应药物,30 min后ig给予0.4 ml 2%葡聚糖蓝2000,20 min后取血处死,游离胃和小肠。测定各组小鼠胃排空率和小肠推进率,检测血清中胃动素及生长激素释放肽的质量浓度。结果:与空白对照组比较,大蒜素高、中剂量组小鼠的胃排空率、小肠推进率、胃动素和生长激素释放肽质量浓度均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);甲氧氯普胺组小鼠的胃排空率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与甲氧氯普胺组比较,大蒜素高、中剂量组小鼠的小肠推进率、胃动素及生长激素释放肽质量浓度均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大蒜素能促进小鼠胃动素及生长激素释放肽的分泌,进而促进胃排空及小肠推进作用。     

超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究

目的探讨超薄多层螺旋CT和脑灌注成像在急性颅脑外伤(TBI)早期诊断中的临床应用价值。方法收集2010年12月~2012年10月我院收治的200例急性颅脑外伤患者检查资料,均于伤后6 h内行超薄多层螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2~3 d动态复查MSCT明确诊断,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价。结果在MSCT与CTP这两种检测方法中,CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿的诊断中优于超薄MSCT(P0.05),并且病灶周围低灌注区域大于超薄MSCT。结论 CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于超薄MSCT,同时可以反映脑组织的灌注情况,具有可靠的临床价值。     

非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗

目的：非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价。方法：急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗，按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》治疗24～72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正，急诊局麻下行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血。结果：立即止血100％，4例患者介入治疗后出现轻微腹胀，腹痛等合并症，经内科治疗好转，无胃肠道坏死、穿孔等并发症。全部病人随访1～4年，10％复发再出血经内科治疗治愈。2例晚期胃癌8～14月死亡。结论：介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血，尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的，结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率.     

单双侧椎体后凸成形骨水泥注入修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析

背景：球囊椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折,但对于采用单侧还是双侧入路哪种入路疗效更佳、并发症更少,目前尚无定论。目的：系统评价单侧与双侧穿刺入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法：应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of Knowledge、CBM等数据库1963年1月至2014年3月文献,收集单侧对比双侧入路椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验,由2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果与结论：共纳入14个随机对照试验,共876例患者,其中单侧入路组442例,双侧入路组434例。Meta分析结果显示,单侧入路组手术时间、单个椎体平均注射骨水泥及骨水泥渗漏率少于双侧入路组[均数差MD=-19.33,95%可信区间（-24.42,-14.24）;均数差MD=-2.07,95%可信区间（-2.42,-1.71）;OR=0.47,95%可信区间（-24.42,-14.24）];两组目测类比评分、椎体高度变化及 Cobb 角变化方面的差异无显著性意义。结果说明在椎体后凸成形治疗中,单侧入路可减少骨水泥渗漏率。     

危重症老年患者低血清钙临床对比分析

近年来研究发现,危重症患者体内钙离子代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有密切联系.对老年危重症患者来说,及早作出正确的诊断及预后评估,对于指导治疗,争取抢救时机都是很必要的.     

普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨

目的 探讨普通外科手术切口愈合不良的相关因素、处理及预防措施.方法 回顾性分析1 830例普通外科手术患者的临床资料,统计分析切口愈合不良(切口感染、脂肪液化、裂开)发生率、影响因素、治疗及结果.结果 1 830例中切口愈合不良者57例,发生率3.1%(57/1 830),57例中,脂肪液化占52.6%(30/57),切口惑字38.6%(22/57),裂开8.8%(5/57).影响因素:年龄大、体质指数高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术、切口长度、侵入性操作、手术时间长、非主刀医生缝合等.治疗后均预期愈合,术后随访无瘘道形成.结论 普通外科手术切口愈合不良是多因素综合作用的结果,及时而恰当的治疗均能达愈合.     

下肢股三角内血管损伤的急救和治疗

在创伤急诊中,四肢血管损伤约占人体血管损伤的80%,而股动脉损伤则居四肢血管损伤的首位[1],特别是股静脉、股动脉损伤后出血凶猛,失血性休克发生率高常危及生命,如果不及时修复重建可能导致患肢丢失或永久性功能障碍,尤其近端股三角内股动脉、股静脉因其解剖的特殊性,损伤后止血、修复困难,后果更为凶险.     

肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征

肝癌破裂出血可由肿瘤内少量出血发展为肝包膜下血肿，最终肝包膜破裂致腹腔内积血。由于包膜下血肿致肝包膜急性张力增高，临床可表现为突然发作的上腹痛、低血压及肝脏增大。59％～90％的患者可出现休克，60％～100％的患者出现腹部膨隆或腹膜炎表现，多数患者出现腹腔内积血，腹腔穿刺阳性率可达86％。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床表现、治疗方法及转归情况。方法：回顾性分析我院近年来收治的28例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果：28例高脂血症性急性胰腺炎患者经过治疗,其中轻型患者5—7天后复查血TG降至5．65mmol／L以下,住院9～24天,平均13,5天。重症HALP于14～22天后复查血TG降至5．65mmol／L以下,住院24～55天,平均37．2天。结论：目前胆源性与酒精性仍为我国急性胰腺炎发病的主要因素,但高脂血症在急性胰腺炎的致病及严重程度中所起的重要作用已越来越得到重视。及时清除血浆中高浓度的甘油三酯,控制体重,降低血脂,将有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

多层螺旋CT三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用

目的 探讨超薄多层螺旋CT、颅骨三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑外伤动态变化中的临床应用价值.方法 收集2009年12月至2011年10月我院收治的245例急性颅脑外伤(TBI)检查资料,均于伤后3-6h行常规多层螺旋CT(MSCT),超薄多层螺旋CT以及颅骨三维图像重建和脑CT灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2-7d动态复查MSCT和超薄MSCT,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价.结果 超薄MSCT在脑挫裂伤、脑内血肿诊断中优于常规MSCT;CTP除弥漫性轴索损伤无统计学意义外,其余明显优于常规MSCT;CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿优于超薄MSCT差异具有统计学意义(P＜0.05).颅骨三维图像重建在对颅骨骨折的检查优势明显.结论 联合应用超薄MSCT、颅骨三维图像重建和CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于常规MSCT,可以降低误诊率,并为早期治疗和预后判断提供可靠的依据.