基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

在脑梗死（ACI）急性期,自由基是造成急性脑缺血／再灌注不可逆损伤的主要因素,依达拉奉通过清除自由基实现脑保护作用,使临床症状明显改善。将2005-01／2008—09我科收治的脑梗死患者253例,分依达拉奉治疗组124例和对照组129例进行对比,现报道如下。     

貌似椎-基底动脉供血不足的脑转移瘤1例误诊分析

临床上，某些老年人的脑肿瘤起病酷似脑血管病，往往给诊断带来困难，而脑转移瘤更易误诊，为引起临床工作者的重视，现将误诊1例报告如下。     

rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死

目的 观察rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效、安全性及rt-PA静脉溶栓治疗后凝血功能的改变。方法对符合入选条件的患者进行rt-PA静脉溶栓治疗，总剂量参照0．9mg/kg体重给药，突破常规用量(总剂量的10％作为初始剂量静脉注射)，将rt-PA 10mg在头2min内静脉注入，剩余剂量在60min内匀速静脉输入，溶栓后12h给予阿司匹林150～300mg/d口服，低分子肝素钠4000IU，2次/d皮下注射，连用7d后停用低分子肝素钠，阿司匹林改为50～75mg／d口服。神经功能评分采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，分别记录在下列时间点：用药前、用药后24h、7d、21d。溶栓前及溶栓后12h分别查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。结果 共进行溶栓治疗36例患者，溶栓后的病人NIHSS分值很快下降，尤其在24h评分较明显，降低4分以上的占86．1％，降低6分以上的达75．0％，无效1例(2.78％)。发生无症状颅内出血2例(5．56％)。牙龈出血3例(7．34％)，皮肤粘膜出血4例(11．12％)，死亡1例(2．78％)，此例死于复发血栓。复发血栓有2例，1例发生在治疗后3周，1例发生在治疗后2个月。溶栓治疗后12h查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数均正常，纤维蛋白原均恢复正常范围，有5例高于正常范围。结论 如果严格掌握时间窗及适应证，应用rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死安全、有效，治疗时间越早，疗效越显著，rt-PA静脉溶栓治疗对整个凝血系统影响轻微。