急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平在鼻内窥镜手术中的应用

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）联合硝普钠或尼卡地平控制性降压（con-trolled hypotension,CH）在鼻内窥镜手术中应用的临床效果和安全性。方法：30例择期行全组鼻窦开放手术的患者,ASAl-2级,随机化分为硝普钠组（A组）和尼卡地平组（B组）。全麻诱导后30min内输6%羟乙基淀粉13%.415ml/kg,手术开始前维持MAP55～65mmHg,观察手术中From-me评分,尿量,出血量,反射性心率增快的发生和停止降压后的血压恢复正常的时间。结果：A组失血量（349.2±162.2）均显著高于B组（208.0±92.8ml）（P〈0.05）,停止降压后血压恢复至正常的时间B组（15±4.0min）明显长于A组（7.3±1.1min）（P〈0.05）。结论：急性高容量血液稀释联合尼卡地平可以安全的用于鼻内窥镜手术,并明显的减少术中的出血量。     

新疆维吾尔族与哈萨克族和汉族患者疼痛敏感性及舒芬太尼镇痛剂量的比较研究

目的 探讨新疆维吾尔族、哈萨克族及汉族在试验性疼痛、术后疼痛及术后阿片类药物用量的差异。方法 前瞻性选取2013年8月-2014年10月于新疆医科大学附属中医医院行结直肠癌根治术的患者93例为研究对象,其中维吾尔族32例,哈萨克族31例,汉族30例。采用便携式压力测试仪,于患者右前臂内侧腕横纹上2 cm处测定压力痛域（PPT）和压力耐痛域（PTO）。患者术后48 h内均使用静脉病人自控镇痛（PCA）,分别于术后6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。如果患者在上述任意时间点出现VAS＞4分,即定义为存在镇痛不全,立刻静脉给予帕瑞昔布钠40 mg。记录不良反应（如恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制）的发生情况及镇痛结束后PCA泵中舒芬太尼的用量。结果 维吾尔族、哈萨克族及汉族患者PPT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3个民族PTO比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中,哈萨克族和汉族患者PTO高于维吾尔族,差异有统计学意义（P＜0.05）。民族和术后时间对VAS的影响无交互作用（P＞0.05）,但不同民族间VAS比较,差异有统计学意义(P＜0.05）;其中哈萨克族、汉族患者术后6 h VAS低于维吾尔族,差异有统计学意义(P＜0.05）。不同民族舒芬太尼用量及镇痛不全比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05）;其中哈萨克族、汉族患者舒芬太尼用量及镇痛不全比例低于维吾尔族,差异有统计学意义(P＜0.05）。维吾尔族、哈萨克族和汉族分别有7例（21.9%）、6例(19.4%）、6例（20.0%）发生呕吐,各民族呕吐发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.07,P=0.96）。维吾尔族、哈萨克族及汉族患者PTO与术后6、12 h VAS均呈负相关（P＜0.05）,各民族患者PPT、PTO与舒芬太尼用量均无直线相关（P＞0.05）。结论 维吾尔族在试验性疼痛、术后疼痛及术后阿片类药物用量方面与哈萨克族和汉族均存在差异,术前PTO可能有助于预测术后疼痛严重程度。     

疼痛敏感性及阿片类镇痛药用量与多巴胺转运体基因多态性的相关性

目的探讨多巴胺转运体(dopamine transporter, DAT)基因(DAT1)多态性对疼痛敏感性及阿片类镇痛药用量的影响。方法选择择期上腹部手术的汉族患者121例,抽取患者外周静脉血通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测DAT1可变串联重复(VNTR)多态性,利用便携式压力测试仪对患者试验性疼痛压力痛阈(PPT)和压力耐痛阈(PTO)进行检测,记录患者术后阿片类镇痛药用量,分析患者的生物社会学特征和DAT1 VNTR多态性与疼痛敏感性和术后阿片类镇痛药用量的关系。结果 121例患者中,DAT1 VNTR等位基因的分布频率分别为9R(18.2%)、10R(81.8%),基因型分布频率分别为9R/9R(7.4%)、9R/10R(21.5%)、10R/10R(71.1%)。不同DAT1 VNTR等位基因型患者PPT和PTO差异无统计学意义,术后24 h和48 h阿片类药物用量差异无统计学意义。不同DAT1 VNTR等位基因型患者中,40岁以下患者的PTO明显高于65岁以上的患者(P0.05),阿片类镇痛药用量明显多于65岁以上患者(P0.05)。结论 DAT1 VNTR多态性可能与疼痛敏感性及术后阿片类镇痛药用量无关。     

DRD3基因多态性、术前焦虑与汉族术后疼痛患者阿片需求量的相关性研究

目的 探讨多巴胺受体D3基因(DRD3)Ser9Gly多态性、术前焦虑及汉族术后疼痛患者阿片需求量三者之间的相关性。方法 选择实施择期上腹部手术的汉族患者150例,术前1天对患者进行STAI评估,抽取患者外周静脉血通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测DRD3基因多态性,术后记录患者阿片药物镇痛使用量及不良反应发生率。结果 150例患者中,Ser/Ser、Ser/Gly、Gly/Gly基因型患者分布频率分别为39.3％、48.7％、12.0％,Ser、Gly等位基因的分布频率分别为 63.7％、36.3％;Ser/Gly、Gly/Gly型患者24h和48h阿片药物使用量均显著低于Ser/Ser型(P<0.05),Ser/Ser、Ser/Gly和Gly/Gly不同基因型术前焦虑水平及术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。术前不同焦虑水平的患者术后24h阿片药物的用量不同(P<0.05)。结论 不同术前焦虑水平的患者术后所需阿片药物剂量不同,DRD3 Ser9Gly基因型与术前焦虑水平及术后不良反应无相关性,但可影响我国汉族术后疼痛患者阿片药物需求量,该基因多态性可成为阿片类药物使用剂量的参考指标。     

普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的临床研究

目的:探讨普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的有效性及安全性.方法:本研究采用交叉设计,纳入符合标准的50例患者,45例完成试验;每位患者均按照入组序号循环接受3种不同的治疗方案.方案Ⅰ:治疗顺序为塞来昔布+安慰剂(C方法)、普瑞巴林+安慰剂(P方法)、塞来昔布+普瑞巴林(C+P方法);方案Ⅱ:治疗顺序为P方法、C方法、C+P方法;方案Ⅲ:治疗顺序为C+P方法、C方法、P方法,以此类推;各方案中的各方法,均持续3周(处理期)后休息1周(洗脱期).治疗前后盲法评价患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、痛点数目和伴随症状缓解情况.结果:各方案的各方法药物治疗后,患者VAS评分和痛点数目与治疗前相比均有不同程度下降;普瑞巴林+塞来昔布治疗后与治疗前的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);普瑞巴林+塞来昔布治疗后与普瑞巴林+安慰剂和塞来昔布+安慰剂治疗后的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗能有效缓解患者的伴随症状(P＜0.05),未见其他不良反应.结论:普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征具有较好的临床效果及安全性.     

塞来昔布与普瑞巴林以递增剂量联合治疗膝骨性关节炎疼痛的临床效果

<正>本研究旨在观察塞来昔布与普瑞巴林分别以逐渐递增的剂量方式联合用于缓解膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及改善日常功能的有效性及安全性,为治疗膝骨性关节炎提供新思路和手段。方法1.纳入标准及排除标准(1)纳入标准:1临床症状及影像学改变符合美国风湿病协会标准,确诊为膝骨关节炎患者。2视觉模拟评分(VAS)评分≥4分。(2)排除标准:     

地塞米松对氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能及海马Caveolin-1表达的影响

目的:探讨地塞米松对氯胺酮麻醉致幼鼠认知功能的影响及机制。方法:选取30只SD幼鼠,随机分为正常对照组、氯胺酮组、氯胺酮+地塞米松组,每组10只。除正常对照组外,其余两组采用腹腔注射氯胺酮(50 mg·kg^-1)麻醉并行剖腹探查术,术前和术后氯胺酮+地塞米松组腹腔注射给药地塞米松(2.0 mg·kg^-1),1次/d,连续3 d,正常对照组和氯胺酮组腹腔注射等体积生理盐水。各组幼鼠进行Morris水迷宫实验,HE染色观察大鼠脑组织病理变化,Western blotting实验、免疫组化实验、Realtime PCR实验检测脑部海马组织中小窝蛋白-1(Caveolin-1)蛋白及基因表达水平。结果:定位巡航阶段第1天,氯胺酮组、氯胺酮+地塞米松组幼鼠逃避潜伏期均显著高于正常对照组(P<0.05),氯胺酮组与氯胺酮+地塞米松组幼鼠逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);从第2天开始,氯胺酮组幼鼠逃避潜伏期显著高于氯胺酮+地塞米松组与正常对照组(P<0.05)。与氯胺酮组比较,氯胺酮+地塞米松组幼鼠首次穿过平台所在象限需要的时间显著缩短,穿台次数显著增多(P<0.05);幼鼠海马组织Caveolin-1蛋白和mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。病理组织学检查结果显示,氯胺酮+地塞米松组幼鼠大脑组织海马区神经元细胞形态明显改善。结论:地塞米松提高幼鼠脑组织Caveolin-1的表达改善氯胺酮麻醉手术后对学习记忆影响。     

颈2横突旁注射联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛（CEH）较为常见,其患病率在头痛人群中与偏头痛相近,大约为17.18%。本病由Sjaastad在1983年首次提出,指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。1990年国际头痛委员会（HIS）根据Sjaastad提出的颈源性头痛诊断标准,HIS分类委员会又颁布了颈源性头痛的分类标准,该诊断才在临床得到正式承认.     

地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产术的临床研究

目的观察静脉注射地佐辛超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术中及术后疼痛的影响。方法选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女70例,随机分为地佐辛组和对照组,术前10rain两组分别静推地佐辛0．2mg／kg,或安慰剂（生理盐水）2ml。两组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、意识恢复时间、自由对答时间、苏醒时、苏醒后5rain、15min及30min宫缩痛及VAS评分。结果两组患者麻醉诱导时间、手术时间以及不同时间点MBP、RR、HR和Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）,地佐辛组丙泊酚用量较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,地佐辛组和对照组注射痛VAS评分分别为（2．3±1．1）分和（6．5±1．9）分;患者清醒后不同时间点VRS口述痛觉评分对照组均较地佐辛组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均未见严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术注射痛及苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度,减少丙泊酚用量,且不增加呼吸抑制等不良反应的发生率。     

地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产术的临床研究

目的 观察静脉注射地佐辛超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术中及术后疼痛的影响.方法 选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女70例,随机分为地佐辛组和对照组,术前10 min两组分别静推地佐辛0.2 mg/kg,或安慰剂(生理盐水)2 ml.两组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、意识恢复时间、自由对答时间、苏醒时、苏醒后5 min、15 min及30 min宫缩痛及VAS评分.结果 两组患者麻醉诱导时间、手术时间以及不同时间点MBP、RR、HR和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),地佐辛组丙泊酚用量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),地佐辛组和对照组注射痛VAS评分分别为(2.3±1.1)分和(6.5±1.9)分;患者清醒后不同时间点VRS口述痛觉评分对照组均较地佐辛组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应.结论 地佐辛超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术注射痛及苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度,减少丙泊酚用量,且不增加呼吸抑制等不良反应的发生率.