3D打印技术辅助中上胸椎椎弓根置钉的准确性分析

目的评价3D打印技术在中上胸椎"分水岭"区域损伤(T3~7)椎弓根置钉时的应用价值。方法回顾性分析自2013-03—2016-02手术治疗的7例T3~7骨折或脱位。对患者进行薄层CT扫描,采用3D打印技术打印出中上胸椎实体模型,在模型上标定需固定节段的椎弓根钉进钉点(Magerl法),测量每一个节段螺钉的直径、长度、内倾角、头倾(尾倾)角,然后选择合适的椎弓根钉模拟置钉。结果本组共置入56枚椎弓根钉,按目前通行的评估椎弓根钉准确性的方法,在CT平扫的影像上对椎弓根穿透的程度进行分级:0级33枚,1级18枚,2级4枚(穿破外侧壁),3级1枚(穿破外侧壁,未造成不良后果),准确率91.1%。结论对于中上胸椎椎弓根置钉困难的患者,尤其是需要长节段置钉时,可以在3D打印的实体模型上模拟置钉,选择安全、有效的椎弓根钉,提高徒手置钉准确率,缩短了年轻医师的学习曲线。     

锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效对比

目的 比较锁骨远端锁定钢板和锁骨远端钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析我科2010年6月至2015年12月收治的61例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者的临床资料,分为两组,分别安放锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板,对比分析两组患者术后疗效及肩关节功能.结果 所有患者获得随访8～15个月,平均(10.46±2.12)个月.两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).按Lazzcano标准评定术后肩关节功能,锁定加压钢板组和锁骨钩钢板组优良率分别为87.0％和78.9％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种内固定治疗方式均为治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,锁骨远端锁定钢板术后优良率高,并发症少.     

钢缆钉治疗髌腱断裂五例

目的 探讨钢缆钉治疗髌腱断裂的疗效.方法 对5例髌腱断裂采用钢缆钉内固定.结果 5例平均随访3.6个月,按照陆裕朴提出的疗效评定标准:优4例.良1例.结论 钢缆钉治疗髌腱断裂具有操作简单、固定可靠、髌腱愈合快、愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,符合生物力学要求,疗效满意.     

应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折实施内固定的治疗效果.方法 对42例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术治疗.按照Harris髋关节功能评分系统评价患髋术后功能.结果 42例老年股骨粗隆间骨折患者中38例髋关节功能评分达到优良,优良率90.5％.结论 闭合复位PFNA内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折一种有效的方法.     

69例跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及效果。方法对69例跟骨关节内骨折患者行切开复位内固定术治疗。按照Maryland足部评分（Maryland Foot Score）评价患足术后功能。结果 69例跟骨关节内骨折患者中62例足部评分达到优良,优良率89.9%。结论跟骨关节内骨折切开复位内固定手术治疗是一种有效的方法 。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的 探讨高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换的手术适应证、方法及临床疗效.方法 对26例高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗.结果 根据Harris功能评分,总优良率84.7%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗是可行的.     

56例膝关节韧带损伤漏诊分析

膝关节韧带主要指前后交叉韧带、内外侧的侧方韧带以及关节韧带构成的韧带关节囊网,这些韧带是维持膝关节稳定的基本条件,具有限制关节活动范围,引导膝关节依照恒定的规律活动的特殊功能^[1]。若其损伤后限制和引导作用均遭破坏,从而引起关节存在不同程度的不稳定因素。由于临床症状受到多种因素影响而发生多变,     

OPA1基因G401D突变导致常染色体视神经萎缩和听力受损

目的对一个中国视神经萎缩1（optic atrophy 1，0PA1）家系进行临床和基因分析。方法对家系进行连锁分析，通过测序和限制性片段长度多态鉴定致病基因突变。结果在家系患者中均发现OPA1基因的一个错义突变1202（G→A），即G401D，而且患者呈现出视神经萎缩以及听力受损的综合征症状。结论在中国OPA1患者中鉴定了OPA1基因突变，并支持OPA1基因突变可导致伴随有听力受损的视神经萎缩。     

一个遗传性低钾周期性麻痹家系的CACNA1S基因突变研究

目的在中国人低钾周期性麻痹（hypokalemic periodic paralysis，HOKPP）家系中寻找HOKPP新的突变。方法分析了一个具有4代共46名家族成员的中国HOKPP家系。应用聚合酶链反应、连锁分析、DNA测序和限制性片段长度多态性分析技术研究了第1和第2代成员，以发现该家系可能的致病基因突变；然后用上述研究的结果检测第3和第4代成员，进一步验证结果并对正常成员作出患病的预测。结果对第1和第2代的连锁分析显示该家系的致病基因为CACNAIS基因，其LOD值为3．71；DNA测序显示1582位的核苷酸C被G所替代，为一种新的突变R528G；所有患病个体均带有此突变，而200名对照中没有此突变。检测第3和第4代成员R528G突变，发现所有患者和两名正常年轻女性携带此突变基因。结论发现了CACNAIS基因的一个R528G新突变，能导致中国人低钾周期性麻痹，其外显率可能存在性别差异，此突变将有助于低钾周期性麻痹的诊断和预测。