离心法腹膜透析液的培养及其病原菌分析

目的:探讨离心法腹膜透析相关性腹膜炎透出液培养的阳性率,及其致病菌的分布和耐药性.方法:透出液同时进行离心法和血培养瓶培养.回顾性分析透出液的致病菌的分布和耐药性.结果:离心法培养阳性率为56.5%,与血培养瓶培养57.6%的阳性率无显著性差异.55株致病菌中,其中革兰阳性球菌32株、阴性杆菌15株、真菌5株,其他3株.凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高.所有阳性球菌均为万古霉素敏感,耐苯唑西林的葡萄球菌发生率为61.5%.阴性杆菌以阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率最低,均为16.7%.结论:离心法培养可作为实验室对透出液培养的常规方法.革兰阳性球菌为腹膜透析相关感染性腹膜炎最主要的致病菌.     

铜绿假单胞菌临床分离株感染分布与耐药性分析

目的:探讨医院铜绿假单胞菌(Pseudomon asaeruginosa,PAE))临床分离株的感染分布及耐药情况,为临床医师治疗此类细菌感染提供科学依据。方法:采用法国生物梅里埃公司的Vitek-AMS32微生物鉴定仪鉴定,用GNI加鉴定菌种及GNS进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析病原菌的耐药性。结果:医院内感染PAE的耐药情况十分严峻;PAE对17种抗菌药物药敏试验结果表明,PAE具有多重耐药特点。结论:PAE与院内感染密切相关,且耐药性严重,表现为多重耐药。加强细菌培养和药敏监测、合理应用抗菌药物对有效治疗和预防PAE医院感染具有极其重要的意义。     

前列腺液标本中主要致病菌的分离及耐药性分析

目的为了解我院慢性前列腺疾病患者的前列腺液致病菌情况，探讨引起慢性前列腺炎的致病菌的菌种分布及耐药性特点，对我院2002年1月-2004年1月门诊慢性前列腺炎患者的980份前列腺液进行培养分离，并对其中部分细菌进行药敏测试，为临床治疗此类细菌感染提供科学依据。方法采用全自动微生物分析系统VTTEK—AMS32进行鉴定及药敏试验。结果980份前列腺液中分离出致病菌350株，阳性率占35．71％。其中革兰氏阳性球菌311株，占88．9％、革兰氏阴性菌39株，占11．1％。结论革兰氏阳性球菌在前列腺疾病患者检出菌株中占很高比例，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，临床医师应积极开展细菌病原学检查，注意正确、合理使用抗生素。     

临床深部丝状真菌感染的病原菌分析

目的 分析临床丝状真菌感染病原菌的分布特征,为相关真菌病的诊断提供参考,指导临床合理应用抗真菌药物.方法 根据各类临床标本的真菌培养的菌落特点和镜下特征,鉴定菌种.对分离出的丝状真菌的分布进行回顾性分析.结果 从各类临床标本分离出63株丝状真菌,其中以曲霉菌属[35株(55.56%)]、镰刀菌属[15株(23.81%)]和马尔尼菲青霉菌[5株(7.94%)]为主.曲霉菌属真菌中以烟曲霉菌[26株(74.29%)]为最常见,而镰刀菌属真菌中以茄病镰刀菌[10株(66.67%)]为最常见.支气管抽吸物中27株丝状真菌以曲霉菌属[24株(88.89%)]为主,眼分泌物18株丝状真菌中以镰刀菌属[13株(72.22%)]为主,马尔尼菲青霉菌主要分离自血液标本,皮下感染组织分离出2株申克孢子丝菌.结论 不同部位丝状真菌感染的病原菌明显不同,应加强对丝状真菌感染的认识和实验室检测,提高诊断和治疗水平.     

解脲支原体和人型支原体药敏分析

目的了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的实验室检查和药物的敏感情况,为临床选择有效抗菌药物提供参考。方法选取2015年1-12月该院妇科、产科和皮肤性病门诊科怀疑感染非淋菌性尿道炎患者作为研究对象,并对其进行Uu/Mh培养及药物敏感试验。结果 Uu单项感染检出率为17.40%,Mh检出率为0.91%,二者合并感染检出率为5.36%,男性患者支原体感染检出率明显低于女性患者。Mh对交沙霉素的敏感率(82.0%)高于混合感染者(60.0%)。结论及时送检支原体培养及药物敏感试验有助于提高非淋菌性尿道炎的治愈率。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2008年1月至2010年6月临床分离的136株流感嗜血杆菌耐药性及产β-内酰氨酶率。方法采用常规方法进行分离培养,并采用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析系统VITEK-2compact及配套试剂NHI鉴定卡和V＋X、V、X因子进行鉴定,用K-B法测定其药敏结果,按CLSI2009版判断结果,以Nitrocefin试剂做β内酰胺酶测定。结果 136株流感嗜血杆菌中产β内酰胺酶40株,产酶率29.4%;耐药主要集中在复方新诺明（57.4%）、氨苄西林（51.5%）、左旋氧氟沙星（27.9%）;对亚胺培南及头孢二、三代的敏感率达100%。结论流感嗜血杆菌有较高的耐药率及β内酰胺酶产酶率,临床上应注意正确、合理使用抗菌药物。     

ICU分离的166株洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的调查某院重症监护室（ICU）洋葱伯克霍尔德菌的分离及耐药情况。方法回顾性分析该院ICU 2008 年1月-2009 年12月检出的洋葱伯克霍尔德菌资料。结果调查期间ICU送检的各类标本共分离洋葱伯克霍尔德菌166株,占总检出菌株数的23.82%（166/697）;其中痰和咽拭子分离153株,中段尿9株,血管导管液2株,引流液2 株。药敏结果显示,洋葱伯克霍尔德菌对头孢唑林、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率高,达98.19%～100.00%;对第三代头孢菌素（头孢他啶）的耐药率较低（11.45%）,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低（10.84%）。结论洋葱伯克霍尔德菌在该院ICU分离率较高,对临床常用的抗菌药物有极高的耐药性,临床医生应积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物。     

全麻支气管插管与下呼吸道感染关系的调查

目的探讨全麻支气管插管后与下呼吸道感染关系。方法对541例全麻双腔导管支气管插管患者(1组)和406例单腔气管插管患者(2组)发生下呼吸道感染情况进行回顾性调查,对痰标本细菌培养加药敏试验进行分析。结果1、2组患者发生下呼吸道感染分别是26、18例,占4.81%和4.43%;痰标本中检出的非发酵菌占致病菌的86.36%,耐药率与下呼吸道感染率呈正比;感染率60~70岁组为9.56%、≤49岁组为2.04%;感染患者中麻醉时间≤3 h组占3.26%,≥3 h组占6.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管与支气管插管发生下呼吸道感染概率接近,感染主要危险因素是细菌耐药、年龄与麻醉时间。     

全麻肺隔离技术与肺部感染的关系

目的:探讨全麻支气管插管术实施肺隔离后与肺部感染关系,预防肺叶切除术后肺部感染并发症。方法:回顾分析近5年择期肺叶切除术病人381例,将支气管插管与气管插管分为两组。Ⅰ组病人214例:常规全麻诱导双腔导管插管后,单肺通气控制呼吸,作为分析组;Ⅱ组病人167例:常规全麻诱导气管插管双肺通气控制呼吸,作为对照组。两组病人在麻醉前45.93%伴有同侧肺部感染经抗炎治疗后肺部X线征炎症明显好转、血象正常。并对术后发生肺部感染16例患者痰标本行细菌培养加药敏试验。结果:调查发现肺叶切除术病人16例发生肺部感染,Ⅰ组与Ⅱ组病人分别是3例、13例。占同期全麻气管、支气管插管分别是1.40%和7.78%;从感染患者痰液中检出的致病菌143.75%,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为最多,这3种菌占非发酵菌的91.30%是肺部感染的主要分离菌。而且铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率均高达100%。对头孢三代如头孢他啶、头孢曲松的耐药率高达40%~95%,高耐用药率与下呼吸道感染率成正比。这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药,且多重耐药。结论:调查发现引起气管与支气管插管全麻患者发生肺部感染主要危险因素有肺隔离比无肺隔离明显减少,说明对侧肺可引起交叉感染。细菌耐药性,使其增加肺部感染发生率。实施肺隔离技术,对预防肺部感染有较大临床意义。