芬太尼致胸壁肌肉强直2例报告

<正> 笔者曾遇静脉注射芬太尼后引起胸壁肌肉强直致通气障碍2例。经对症处理后,症状很快消失,均未发生并发症。现报告如下。1 临床资料 例1,患者女性,30岁,体重58kg,因行人工流产术要求应用芬太尼镇痛。术前无禁忌症,未用其它药物。手术开始     

硬膜外腔内导管打结1例

导管在硬膜外腔内打结极为少见。我院遇到1例,报告如下: 患者女,48岁,因子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术。术前1般情况良好,心肺正常,脊柱无畸形,体重78kg。麻醉经过:患者取左侧卧位,在L_(1～2)间隙直入法行硬膜外穿刺。进针5cm穿刺成功。置硬膜外导管     

颅脑手术麻醉中高频喷射通气与体位和气管导管关系的研究

１００例颅脑手术患者在全麻芦程中进行高频喷射通气（ＨＦＪＶ），同时监测动脉血气，观察ＨＦＪＶ与手术体位、气管导管质量及导管直径大小对通气量的影响。资料与方法本组１００例，男６５例，女３５例。年龄工８～６Ｏ岁。体重６３．５１±８．２４ｋｇ。均为颅内肿瘤择期手术。术前常规用药，全麻诱导用药为硫喷妥纳５ｍｇ／ｋｇ，氟芬合剂４～８ｍｌ，琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。麻醉维持２％普鲁卡因（含０．０４％琥珀胆碱）复合液静脉点滴，气管插管成功后接江西产ＫＲ－Ⅱ型高频喷射呼吸机。频率８０～１００次／分，驱动压：体重…     

腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术150例临床研究

腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)综合了椎管内麻醉的优点，弥补其不足，获得了满意的麻醉效果，已广泛用于临床。在产科麻醉中存在产妇妊娠生理变化、血流动力学改变及术式方法等特点，我们采用CSEA方法在用药等方面进行了研究，从而减少了副作用的发生，取得了满意的麻醉效果，现报告如下：     

星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛临床研究

偏头痛为临床常见疼痛疾病 ,采用非类固醇抗炎止痛剂、麦角胺等药物治疗 ,虽能控制症状发作 ,但疗效不确切 ,容易复发[1] 。星状神经节阻滞 (Stellateganglionblock ,SGB)被认为是有效提高治疗效果的方法 ,但多强调治疗中出现霍纳综合征才能保证疗效[2 ,3 ] ,但部分患者不能耐受其并发症。本文采用多中心、随机奇偶数对照法 ,依据统一的治疗方案 ,对目前应用较多的SGB进行临床研究 ,探讨其治疗效果与并发症的耐受程度 ,提高临床治疗质量。1　对象和方法1.1　对象　本组共 180例 ,男 72例、女 10 8例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (36 .6±…     

盆腔遗留纱布误诊为卵巢囊肿蒂扭转

【病例】　女 ,3 0岁。因腹痛伴发热、胃部不适 3天 ,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住院。既往史 :曾在当地县医院做过 2次剖宫产术 ,末次手术距本次住院前 4年半。查体 :体温 3 7 3℃ ,心肺无异常。下腹部脐耻间可见一约 10cm陈旧手术瘢痕 ,左下腹触诊饱满感 ,轻度压痛及反跳痛。肝脾未触及 ,左肾区叩击痛。妇科检查 :无宫颈举痛 ,左附件区稍上方可触及边界不清、活动差的实性包块 ,约 5cm× 4cm× 4cm ,触痛明显。血常规 :白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血红蛋白 113 g/L。B超示 :子宫左前方见一 4 8cm× 3 8cm…     

星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛

目的　探讨不同药物与星状神经节阻滞 (SGB)治疗顽固性偏头痛效果与对并发症的耐受程度。方法多中心、奇偶数病例选择治疗方案 ,A方案应用倍他乐克、氟哌啶醇治疗 ;B方案星状神经阻滞治疗 ,共完成 180例确诊顽固性偏头痛的治疗 ,由不了解治疗方案者汇总分析患者资料 ,确定治疗效果。结果　统计资料显示 ,B组治愈率与A组间差别有显著性意义 ;两组患者治疗过程中均出现不同程度并发症 ,其中A组 33例、B组 82例能够耐受 ;A组 32例、B组 2例不能耐受 ,两组间差别有显著性意义 (χ2 =2 1 35 ,P <0 0 1)。结论　SGB能够显著提高顽固性偏头痛的治愈率 ,患者对治疗中的并发症也有较好的耐受。     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术在重度烧伤患者中的应用

目的探讨经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术在重度烧伤患者中的应用效果。方法对2005年6月～2010年6月我院收治的320例重度烧伤以锁骨为标志定位穿刺点和穿刺方向,经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管,观察置管效果。结果 196例一次穿刺成功,124例通过逐步增加冠状面角度后穿刺成功,5例穿刺3或4次后成功。均无因穿刺而出现血肿、气胸、神经损伤等并发症。结论对重度烧伤患者应用经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少。     

颅脑肿瘤手术的麻醉研究

颅脑肿瘤手术的麻醉研究武警河北总队医院麻醉科（石家庄０５００８１）柯加荣，孟凡军，胡计生，陈世民，宋哲，牛建波，宋景文关键词颅脑手术，平均动脉压，心率，麻醉本文对１３０例颅脑肿瘤手术麻醉作回顾性分析，并随机分为４组研究不同诱导和维持用药对平均动脉压（...     

扩容及麻黄碱预处理对腰-硬联合麻醉剖宫产术中循环功能的影响

目的 :观察快速扩容预防腰 硬联合麻醉 (CSEA)下剖宫产术中循环功能的效果。方法 :选择行剖宫产手术者 12 0例 ,随机分为扩容组、麻黄碱组和对照组 ,比较 3组术前、术中与麻醉恢复期 3个时段的血压标准差及心率标准差。结果 :麻黄碱组、对照组血压标准差与扩容组比较 ,在术前、术中及麻醉恢复期均有非常显著差异 (P <0 0 1) ,对照组与麻黄碱组血压标准差比较 ,术前及麻醉恢复期差异显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。麻黄碱组、对照组心率标准差与扩容组比较 ,术前、术中差异非常显著 (P <0 0 1) ,麻醉恢复期麻黄碱组与扩容组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。对照组术中平均尿量与扩容组及麻黄碱组比较 ,差异极显著 (P <0 0 1)。扩容组围麻醉期无 1例发生并发症 ,而术前麻黄碱组 15例、对照组 12例 ,麻醉恢复期 2组各有 7例发生低血压、心电图示一过性ST段压低。结论 :手术开始前快速扩容可显著降低剖宫产术CSEA期间血压及心率标准差 ,利于维护围麻醉期循环系统的稳定