B超诊断联体胎儿伴多发畸形1例

孕妇31岁,G_2 P_1,怀孕38周,腹围110cm,宫高40cm,胎心136/144次/分.孕7月曾在外院行B超提示第二胎胎儿轻度脑积水,特来我院就诊.B超所见:第一胎胎方位枕左前位,双顶径93mm,股骨长75mm,胎儿尾部脊柱处可见一囊性小突起约49×22×37mm(如图1)此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如,且尾部与第二胎儿尾部脊柱重叠相连.第二胎儿胎方位为枕左横位,胎儿头部侧脑室扩张为20mm,(如图2)双顶径为100mm,股骨长73mm,羊水几乎测不出,胎盘为底部Ⅱ级.两胎儿胎心均正常.B超提示:1.双胎;2.胎儿多发性畸形(第一胎儿脊柱裂,第二胎儿轻度脑积水,两胎儿尾部重叠联体?)3.羊水过少.经利凡诺尔引产娩出一联体胎儿,重5800g.有两个胎头,两个身体上身,两胎儿脊柱至尾部两骶骨相联合     

羊膜腔穿刺术感染控制措施

我院自2003年开展羊膜腔穿刺术,行羊水细胞染色体核型分析用于产前诊断.羊膜腔穿刺术存在着感染的风险,因此,在穿刺器材、场地选择、操作方法、孕妇术中术后感染的预防等方面制定措施,现报道如下. 1 资料与方法     

超声诊断在检测胎儿畸形中的应用

<正>胎儿畸形种类繁多,以往靠X线、羊膜囊穿刺等进行诊断,比较麻烦,且有的畸形不能被检出.用超声显像可实时观察胎儿器官的形态和活动情况,能检出胎儿畸形,方法简便,可多次重复检查,已被公认为检测胎儿畸形的首选方法.     

不同超声公式评估妊娠期糖尿病胎儿体质量的效能差异

目的探讨不同超声公式评估妊娠期糖尿病胎儿体质量的效能差异。 方法回顾性分析2016年1月至2017年6月于湖州市妇幼保健院进行分娩的92例单胎妊娠期糖尿病产妇。计算不同超声公式评估的胎儿估计体质量（EFW）与实际出生后体质量（ABW）间平均百分比误差（MPE）和平均百分比绝对误差（MAPE）。应用组内相关系数（ICC）评价不同超声公式评估的EFW与ABW间的一致性。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同超声公式评估胎儿出生体质量的MPE和MAPE、不同超声公式评估不同体质量胎儿出生体质量的MAPE,进一步两两比较采用Mann-Whitney检验;采用χ²检验比较8种超声公式评估>4000 g胎儿出生体质量的准确性（高估率、低估率）和偏倚程度（MAPE≤5%、≤10%和≤15%的比例）,进一步两两比较采用χ²检验。 结果8种超声公式评估胎儿出生体质量的ICC差异均有统计学意义（H=15.668,P=0.028）,其中公式1（Hadlock）和公式7（Schild）的ICC最高分别为0.907和0.925。公式1、2、7评估胎儿出生体质量的MPE和MAPE均低于公式3、4、5、6、8,且差异均有统计学意义;而公式3、4、5、6、8评估胎儿出生体质量的MPE和MAPE差异均无统计学意义,公式1、2、7评估胎儿出生体质量的MPE和MAPE差异也均无统计学意义。公式1、7评估>4000 g胎儿出生体质量的MAPE均低于公式2、3、4、5、6、8,公式7评估>4000 g胎儿出生体质量的MAPE低于公式1,且差异均有统计学意义;而公式2、3、4、5、6、8评估>4000 g胎儿出生体质量的MAPE差异均无统计学意义。8种超声公式对>4000 g胎儿出生体质量MAPE≤5%、≤15%的比例差异均无统计学意义。公式1、7对>4000 g胎儿出生体质量的高估率、低估率均低于公式2、3、4、5、6、8,MAPE≤10%的比例均高于公式2、3、4、5、6、8,且差异均有统计学意义;而公式2、3、4、5、6、8对>4000 g胎儿出生体质量的高估率、低估率、MAPE≤10%的比例差异均无统计学意义,公式1、7对>4000 g胎儿出生体质量的高估率、低估率、MAPE≤10%的比例差异也均无统计学意义。 结论在常用的8种超声公式中,Hadlock和Schild提出的2种公式在妊娠期糖尿病胎儿评估中的效能较高。     

甲氨蝶呤两种用药方案治疗异位妊娠的研究

目的评价甲氨蝶呤两种不同用药方案治疗异位妊娠的疗效。方法将行保守治疗的异位妊娠患者194例随机、双盲分为研究组96例和对照组98例,研究组给予甲氨蝶呤(MTX)两次用药治疗,对照组给予甲氨蝶呤单次用药治疗,比较两组的疗效和安全性。结果在MTX治疗成功中,研究组中重复单次MTX用药低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.22,P<0.05)。研究组的成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05)。研究组血清β-HCG恢复至正常时间和阴式B超随诊盆腔包块消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.43、1.03,P均<0.05)。两组在患侧输卵管通畅率之间比较,差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05),但在双侧输卵管通畅率、不通畅率方面比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.28、2.01,P均>0.05)。两组患者治疗过程副反应发生较多是胃肠道反应,且两组间的差异有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05),两组其余的常见副反应为口腔溃疡、骨髓抑制、肝功能损害比较,差异均无统计学意义(χ2分别=2.10、2.17、3.24,P均>0.05)。结论甲氨蝶呤两次用药法治疗异位妊娠疗效优于单次用药方案,且毒副反应较少。     

浆细胞性乳腺炎的超声诊断及误诊分析

浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症，其临床表现复杂多样，极易与乳腺癌和细菌性乳腺炎等疾病相混淆。现将我院4年来浆细胞性乳腺炎30例超声诊断及误诊情况回顾性总结如下。     

胎儿先天性心脏病的超声诊断及漏诊分析

目的探讨超声诊断胎儿先天性心脏病的可行性和临床价值。方法采用彩色多普勒超声对6000例孕20~40周的孕妇常规行胎儿四腔心,左、右室流出道,主动脉弓及动脉导管的观察。结果发现心脏畸形24例;经尸检及出生后心超证实。合关心外畸形7例。漏诊9例。结论超声诊断胎儿先天性心脏病是可行的,值得推广。     

经阴道超声诊断输卵管卵巢脓肿的价值

目的:用经阴道超声诊断输卵管卵巢脓肿,以提高其诊断率并指导治疗方案的选择。方法:用经阴道超声观察186例输卵管卵巢脓肿患者病灶形态并检测血流分布情况。结果:186例中用经阴道超声探及包块而正确诊断了158例,准确率为85%。其中58例于病灶内探及血流而72例于包块周边探及血流。根据包块大小对治疗方案进行选择。结论:经阴道超声是诊断输卵管卵巢脓肿的一种简便、有效的无创检查方法,是临床诊断的首选方法之一。     

前置胎盘孕妇产前超声在胎盘植入诊断中的价值

目的 探讨产前超声检查诊断前置胎盘植入的应用价值。 方法 选取2009年3月—2016年6月湖州市妇幼保健院产科行剖宫产分娩的87例前置胎盘孕妇作为研究对象,所有对象产前均接受常规二维超声及彩色多普勒超声检查,根据术后病理结果分为胎盘植入组、胎盘非植入组,对比2组患者的超声声像特征,并计算产前超声诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Kappa值。 结果 87例前置胎盘患者,前置胎盘植入组的胎盘增厚、胎盘后部间隙全部或部分消失、胎盘附着处子宫肌层厚度、胎盘内部回声不均匀、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管丰富、局灶性或广泛性胎盘实质内腔隙血流的发生率均显著高于非胎盘植入组,差异具有统计学意义(P<0.05);胎盘植入和非胎盘植入组的前置胎盘类型差异不具有统计学意义(P>0.05);以病理学结果作为金标准,产前超声诊断前置胎盘植入的灵敏度为80.00%、特异度为91.23%、漏诊率为20.00%、误诊率为8.77%,Kappa值为0.718。 结论 产前超声检查诊断前置胎盘植入具有较高的灵敏度与特异度,可为安全分娩提供指导。      

超声软指标在高危孕妇产前筛查染色体异常中的应用价值

目的探讨超声软指标在高危孕妇产前筛查染色体异常中的应用价值。方法选取2014年1月到2016年12月间,我院的2080例高危孕妇,均行产前诊断系统超声及羊水穿刺检查,观察所有孕妇产前诊断超声检查的结果,并同时随访最终的染色体结果。结果在2080例高危孕妇中,单一超声软指标的有1125例,有多项超声软指标(≥2项)的有890例,在所有高危孕妇中最后经羊水穿刺确诊染色体异常的有68例。结论高危孕妇出现多个超声软指标的胎儿染色体异常的发生率较高。