剖宫产新生儿无创SPO2监测的临床价值

由胎儿宫内窘迫为手术指征的剖宫产临床多见，大多存在新生儿缺氧，导致ＡＰＧＡＲ评分下降。本文１０例不同原因剖宫产新生儿，在无创ＳＰＯ２监测下从胎儿娩出即刻监测至１５分钟，记录不同时间的ＳＰＯ２及ＨＲ变化，结果发现剖宫产新生儿，即使ＡＰＧＡＲ评分为１０分亦存在ＳＰＯ２低下，说明新生儿低氧现象不容忽视。故提及读者一并探讨新生儿娩出后给氧与否的价值以及给氧的有效时间，力求降低新生儿并发症与死亡发生率。１　资料与方法随机取急诊剖宫产１０例，ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，平均年龄２４岁，一般情况尚可，无明显心肺疾患。入手…     

经皮下隧道硬膜外腔置管注药治疗带状疱疹后神经痛

目的 探讨经皮下隧道硬膜外腔置管注药治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法 38例带状疱疹后神经痛患者分为两组,A组(16例)接受药物治疗;B组(22例)采用皮下隧道硬膜外腔置管注射复合镇痛液联合药物治疗,两组患者一般情况具有可比性(P＞0.05).采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评两组患者治疗前、治疗后3个月及6个月时VAS评分,同时评估两组的疗效和并发症.结果 治疗后3个月及6个月时,A、B两组的VAS评分均较术前降低(P＜0.01);两组间VAS评分比较,在3个月和6个月时B组较A组降低(P＜0.05),且B组有效率高于A组(P＜0.05).结论 治疗带状疱疹后神经痛,经皮下隧道硬膜外腔置管注射复合镇痛液方法 疗效显著,安全可靠.     

CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术

目的探讨CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术的临床应用价值。方法腰椎间盘突出症患者462例,男258例,女204例,年龄18—81岁,平均46.3岁。突出间隙自L1,2至L5,S1共499个,其中突出物直径≥10mm 141例,髓核脱出15例,手术后复发15例。患者俯卧于CT检查台上定位扫描,以突出物为“靶”,选择穿刺层面及路径,在CT引导下实施经皮双针联合靶穿刺,同时加局麻药试验,观察15—20min,确信无“腰麻”体征后,将胶原酶分别注射到突出物内及其表面。结果首次穿刺失败6次,穿刺成功率98．8％。术后经5-24个月随访,优321例,良105例,可25例,差11例,优良率92．2％,有效率97．6％。其中90例于注射胶原酶2-12个月复查CT,显示突出物消失44例,缩小50％-90％40例,无明显变化6例。结论CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术不仅临床疗效好,而且影像学改变显著,适用于治疗各类腰椎间盘突出症,是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。     

靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的为提高盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的准确性、安全性和成功率,设计出靶位注射法。方法用特制靶针自定位点穿刺,将靶针准确地送到靶位即椎间盘突出部位,判断无误后缓慢注射胶原酶。结果应用靶位穿刺250例次,仅1次失败。应用靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症154例,优良率达85.1％,有效率达94.2％,无效9例,占5.8％。结论靶位注射胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症,定位准确、应用安全、方法简便、疗效显著。     

晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值

癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量。自1996年1月～2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线D_T 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛。VAS评分9～10分。将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30mg,2次/d;肌注吗啡10mg,1～2次/d的20例患者进行对比观察。     

CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床观察

目的评价CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床效果。方法回顾性分析自2006年8月至2008年11月接受CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的52例患者资料。结果全组病例经3～24个月随访，疗效优者16例，良27例，差者9例，优良率82．7％。结论CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间手术失败综合征有效，安全。     

在农村地区开展疼痛治疗的体会

疼痛性疾病，严重威胁人类健康，是医学界关注的重大难题，亦是当今医学研究的主要课题之一。在我国，农村患者占所有疼痛性疾病的绝人多数，笔者在毫州地区坐诊11天期间，共诊治各种疼痛性疾病患者96例，疗效显著，实用性强，深受欢迎。就上述病例接疾病种类、治疗效果以及疼痛治疗的重要性加以总结，体会如下。1临床资料本组疼痛患者96例，其中女性82例，男性14例，年龄19—76岁不等。头痛头晕19例，颈肩综合症21例，颈椎病6例，背痛8例，手部痛4例，腰腿痛27例，膝关节病2例，脚部痛2例，一侧肢体运动障碍互例，椎间盘脱出症2例，肋间神…     

靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发

目的：探讨靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出术后复发的临床意义。方法：27例术后复发患者接受注射胶原酶治疗，早期行侧隐窝注射法5例，后期行CT介入靶位注射法16例，CT介入联合靶位注射法6例。结果：所有患者经6个月～2年随访，优9例，良8例，可5例，差5例，优良率63．0％，有效率81．5％；靶位穿刺37次，首次穿刺失败4次(1／9)；4例于注射胶原酶后6～13个月复查CT，发现突出物缩小80％～90％。结论：靶位注射胶原酶溶盘术可与手术互补，适用于腰椎间盘突出术后复发的治疗。     

腰椎间隙感染的早期诊断与治疗(附3例报告)

腰椎间隙感染是“腰椎间盘突出症”治疗过程中可能发生的一种较严重的并发症，作者自1998年开展注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症以来，遇到3例，报告如下。