大面积烧伤患者呕吐长条索状血凝块一例

大面积烧伤患者并发应激性溃疡出血较常见,该文报道1例在烧伤20余日后呕吐暗红色长条索状物质的患者,行急诊胃镜检查可见食管全段至胃幽门部黏膜充血明显,大量鲜红色血性液,于食道中下段见大片黏膜脱落,考虑诊断为应激性溃疡出血、食管管型。长条索状物质送检后病理证实为混合性血栓,未见明确胃食管黏膜。该例烧伤患者并发应激性溃疡出血后呕吐暗红色长条索状物质,临床表现极为罕见。该文针对误诊和出现特殊临床表现的原因进行分析,旨在供广大临床医务人员共同学习,加强对烧伤后应激性溃疡出血预防的重视,减少误诊,提高早期发现、诊治该病在特殊异常情况下的能力。     

尼古丁对人脐带间充质干细胞增殖和迁移的影响

 目的： 探讨尼古丁对人脐带间充质干细胞（MSCs）一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS)、活性氧（ROS）、线粒体膜电位及细胞因子生成的影响。方法： 尼古丁作用MSCs后,硝酸还原酶法测NO的释放情况;分光光度计法测NOS和iNOS活性;流式细胞技术测ROS及线粒体膜电位的变化;ELISA法测培养上清液中细胞间黏附分子 1（ICAM-1）、基质细胞衍生因子 1（SDF-1）、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物 1（TIMP-1）、转化生长因子 β1（TGF-β1）、胰岛素样生长因子 I（IGF-I）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的变化。结果： 在24 h和36 h,NO水平随尼古丁浓度上升而增加（P<0.05）,但在48 h,0.8  g/L与1.0  g/L组,NO水平低于对照组;NOS和iNOS活性随尼古丁浓度上升而逐渐增加;尼古丁可增加MSCs的ROS水平,并降低线粒体膜电位;在尼古丁作用下,MSCs分泌SDF-1、TGF-β1、IGF-I及bFGF水平下降,ICAM-1、MMP-9及TIMP-1表达均上升。结论： 尼古丁通过增加NO、NOS、iNOS和ROS水平,降低线粒体膜电位,使SDF-1、TGF-β1、IGF-I及bFGF分泌下降,ICAM-1、MMP-9及TIMP-1表达上升,可能影响MSCs的增殖、黏附、迁移等特性。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后行经皮内镜下残胃输出袢造瘘术1例

<正>经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)以其微创、快速的特点,为临床众多脑外伤、中枢神经系统等其他疾病导致吞咽困难者,以及精神障碍患者建立肠内营养提供了很好的解决方案,受到全球公认,并得到广泛应用^[1-4]。然而,仍有较多合并上消化道异常的患者有建立肠内营养的需求,传统的PEG方法难以实现。我们对1例毕Ⅱ式胃大部切除术后患者应用PEG建立了肠内营养通道,效果满意,现报道如下。     

幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究进展

幽门螺杆菌（ helicobacter pylori ,Hp）是消化道常见病菌之一,近期流行病学调查表明,我国Hp感染率总体上仍然很高,成人感染率达40％～60％［1］。近年来,随着对Hp致病机制进一步认识, Hp可能与多种胃肠外疾病的发生、发展有关,Hp感染可能参与免疫性血小板减少症（ ITP）、缺铁性贫血、代谢综合征、动脉粥样硬化、缺血性脑卒中、糖尿病、胰腺疾病、慢性肝病、皮肤病、自身免疫性疾病等多种胃肠外疾病的发生［2－4］,其机制可能是Hp感染参与了慢性炎症、氧化应激、内皮功能紊乱、调节血脂水平、糖耐量异常和胰岛素抵抗、血液高凝状态、血小板聚集、免疫交叉反应的病理过程［5］。本文就Hp感染与胃肠外疾病关系的研究状况进行综述。     

多部位神经内分泌瘤1例

患者男,63岁,2012年9月因排便习惯改变1个月余,腹痛伴发热1 d入我院消化科。2011年9月因"咳嗽、气促、体重下降1年"在广州医科大学附属第一医院住院,行CT检查示右上肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移,纤维支气管镜病理结果考虑肺鳞状细胞癌伴神经内分泌化,行1次化疗(具体方案不详),放疗共30次,并间断服用中药治疗,症状缓解。入院体格检查:体温39.2℃,脉搏