骶正中动、静脉解剖变异对脊柱腰骶椎前路手术的临床意义

目的对骶正中动静脉的位置分布及变异进行解剖观察及实际测量其与周围重要结构的位置关系,为临床医师提高腰骶椎前路手术安全性提供必要的参考信息。方法收集2008年5月-2011年1月期间l因疾病及意外死亡者新鲜人体尸体标本30例,对其进行解剖学研究,观察并测量骶正中动、静脉的发出点与走行,骶正中动、静脉的数量与缺失情况,以及骶正中动、静脉间的相互走行关系。结果①骶正中动脉在主动脉发出以及走行的位置相对固定,无明显多支与缺失情况;骶正中动脉均为腹主动脉根部背侧发出,未见发出点位于左右髂总动脉。发出后行于左侧髂总静脉后方,跨过腰5／骶1椎间盘下行。骶正中静脉与骶正中动脉伴行的情况占总数的60．0％;②骶正中静脉多支常见,没有发现有骶正中静脉的缺失。1支的占总标本数的66．7％,2支的占30．O％,3支的占3．3％。结论当选择分叉下入路,应该特别注意骶正中动静脉的解剖位置。动脉的变异相对较小,而静脉的变异程度非常大,发出点变异,多支的情况多见,这些原因都造成了静脉容易损伤的原因,在手术中应该特别注意。     

后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析

目的:分析后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic descetomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法:选取2009年1月至2012年1月间在我院接受MED腰椎间盘突出症的35名患者为对象,并以同期接受开放式手术的43名患者为对照,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、VAS和ODI评分及复发率等指标的差异。结果:平均随访23.5(13~50)个月,MED组平均手术时间为(89.6±23.6)min,比OD组长;平均住院时间为7(5~27)d,比OD短,术中出血量为60(20~250)m L,与OD组无差异。两组VAS和ODI评分均随时间延长而明显降低,但两组间无明显差异。两组复发率分别为7.1%和8.7%,也无明显差异。结论:MED与OD手术整体疗效无明显差异,但MED明显缩短住院时间。     

心理康复对老年脑出血患者术后抑郁的效果分析

目的研究分析心理康复对老年脑出血术后抑郁的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年3月四川大学华西医院收治的老年脑出血术后抑郁症患者90例,随机分为对照组45例,进行常规抗抑郁治疗,实验组45例在对照组基础上行系统性心理治疗。分析比较两组患者治疗前及治疗后1个月Zung简易抑郁评定量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分,并计算治疗总有效率。结果治疗前实验组SAS评分及SDS评分分别为（59.2±9.1）、（63.7±14.2）分,对照组SAS评分及SDS评分分别为（58.9±8.6）、（62.5±13.7）分,组间评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1个月,实验组SAS及SDS评分分别为（42.6±9.1）、（48.3±12.4）分,均低于对照组[（50.2±7.4）、（58.4±11.2）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对照组治疗后1个月总有效率为67.3%（30/45）,低于实验组的80.0%（36/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理康复能有效改善老年脑出血术后的抑郁症状,具有临床应用价值。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折的体会

目的 总结解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法 自2007年1月～2010年8月共使用解剖钢板内固定治疗Pilon骨折27例.结果 27例获8个月～3年随访,按Johner-Wruhs评分法,优19例,良6例,差2例,优良率92.6％.结论 解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高...     

应用侧后路椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的技术操作特点和临床疗效。方法2010年2月至2011年1月,对20例中央型腰椎间盘突出的患者行腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗,男8例,女12例;年龄33~60岁,平均47.5岁。病程3~10年,平均6年5个月。比较分析20例患者术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、末次随访腰腿疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及末次随访Macnab评分。结果 20例患者术后均获得随访,随访时间12~23个月,平均18.3个月。术后VAS评分与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Macnab评分标准进行疗效评价,末次随访时优10例,良8例,可1例,差1例,优良率为90.0%（18/20）。结论在熟悉掌握操作技术的前提下,使用椎间孔镜术治疗中央型腰椎间盘突出症在短期内能取得满意的临床疗效。