胰十二指肠肿瘤围手术期护理

目的 总结胰十二指肠肿瘤围手术期的护理体会.方法 对54例胰十二指肠肿瘤患者做好术前心理护理、营养支持、术前准备和围手术期教育、术后引流管和并发症的观察及护理.结果 54例病例手术过程顺利,术后并发胰瘘1例,腹腔感染2例,切口均一期愈合.结论 加强胰十二指肠肿瘤围手术期的护理,是提高手术成功率.减少并发症发生和死亡率的重要保证.     

中西医结合治疗急性胰腺炎的整体护理

急性胰腺炎是一种由于胰腺的“自体消化”而引起的较为常见的急腹症[1] 。目前 ,中西医结合治疗急性胰腺炎已被广泛运用于临床。自 2 0 0 1年 7月至今 ,我院消化内科运用中西医结合治疗急性胰腺炎以来 ,我们运用护理程序对患者施以整体护理 ,获得了较满意的临床效果。现将有关体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :自 2 0 0 1年 7月至今 ,收治急性胰腺炎 2 8例。其中男 10例 ,女 18例 ;平均年龄 5 0 .5岁。发病诱因中有 7例与食油腻食物或饮酒有关 :有 6例与胆道疾病有关。入院时伴休克 2例 ;广泛腹膜刺激症 2例 ;有肺TB、颈椎骨质增生…     

不同风险评估系统和炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值

目的探讨不同风险评估系统及炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值分析。方法选取四川省达州市中西医结合医院2016年10月-2018年12月ICU收治的136例需要机械通气的老年患者作为研究对象,于撤机前对所有患者进行APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS风险评估,并检测患者血清炎性指标(PCT、CRP、PTX-3、HRG)。按拔管结果分为撤机成功组和撤机困难组,使用ROC曲线分析各风险评估系统结果及炎性指标对拔管结果预测的敏感性及特异性。结果撤机成功76例,失败60例。撤机成功组APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS等评分均显著低于撤机困难组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中SAPS II的AUC值较高,其cut-off值为26.63,敏感性为89.53%,特异性为85.05%。炎性指标PCT、CRP、PTX-3、HRG预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中PTX-3的AUC值最大,显著高于其它各指标(P<0.05),其cut-off值为33.82,敏感性为68.42%,特异性为93.33%。SAPS II评分和PTX-3作为联合指标预测机械通气的ICU患者预后的敏感度为94.74%,特异度为86.67%。结论风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS均可用于预测机械通气的ICU患者预后,其中SAPS II较优。炎性指标PTX-3预测机械通气的ICU患者预后效果好,优于PCT、CRP、HRG等指标。SAPS II评分联合PTX-3预测老年机械通气的ICU患者预后效果更佳。     

2种吸痰器接管保存方法的比较研究

目的 探讨一种简便安全的吸痰器接管保存方法.方法 采用自身对照的方法.传统方法将接管置于装消毒液的玻璃瓶内;改良法将1根无菌吸痰管固定在吸引器或床头的适当位置,接头端游离,吸痰完毕后将玻璃接管接在该吸痰管的游离接头上.同一个患者用同一个吸痰器,2种接管保存方法每24 h交替进行.比较2种方法的接管滑脱污染次数,分别在玻璃接管、消毒液瓶,吸痰管接头上取样做细菌培养并做比较.结果 2种方法接管滑脱污染次数,玻璃接管、消毒液瓶、吸痰管接头菌落阳性率比较差异有显著性.结论 用吸痰管固定和保护吸痰器接管,优于传统的将接管置于装消毒液的玻璃瓶内,此方法简便安全,取材方便,经济实用,值得临床推广.     

通过护理程序对ICU住院病人实施健康教育的体会

健康教育是通过有计划﹑有组织﹑有系统的教育活动,帮助人群自愿采纳有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低伤残率和致死率,提高生存质量,并对教育作出效果评价。它不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁,更重要的是一种手段,对临床各种诊疗有增效作用。住院病人的健康教育与其他人群的健康教育有不同的特点,主要在于患者的个体性。     

喉部分切除的围术期护理28例

喉具有参与呼吸、发音、保护等重要生理功能.一旦发生喉癌,病变逐渐加重,将出观声音嘶哑、呼吸道梗阻、颈部和全身转移而危及生命.喉部分切除术是治疗较为局限喉癌(T1、T2、部分T3)的首选术式,常辅以喉功能重建.由于手术较大,术后喉的功能将发生较大变化,病人往往恐惧.因此,我们对2002年1-12月收治的28例喉癌(全部行喉部分切除术)患者,加强了围术期的护理,效果满意.现将护理体会报告如下:     

头皮针管给氧在重型颅脑损伤和脑出血患者气管切开中的应用

目的探讨头皮针软管在气管切开患者给氧中的应用效果。方法选择重型颅脑损伤和脑出血昏迷患者35例,采取自身对照方法,分别用吸氧管和头皮针管插入气管导管口给氧各8h,覆盖双层盐水湿纱布,吸痰时吸氧管取出放在盖纱上,头皮针管在气管导管内不取出,连续监测患者的SpO2。结果两种方式给氧后1、4、8h的SpO2比较,均无显著性差异(P>0.05);吸痰过程中的SpO2比较P<0.05,有显著性差异。结论头皮针软管代替吸氧管插入气管导管口用于气管切开给氧可以达到与吸氧管相同的氧疗效果,并且在吸痰过程中不会降低SpO2,经济方便,尤其适用于基层医院和经济紧张的患者。     

头皮针管给氧在重型颅脑损伤和脑出血患者气管切开中的应用

目的 探讨头皮针软管在气管切开患者给氧中的应用效果.方法 选择重型颅脑损伤和脑出血昏迷患者35例,采取自身对照方法,分别用吸氧管和头皮针管插入气管导管口给氧各8 h,覆盖双层盐水湿纱布,吸痰时吸氧管取出放在盖纱上,头皮针管在气管导管内不取出,连续监测患者的SpO2.结果 两种方式给氧后1、4、8 h的SpO2 比较,均无显著性差异(P＞0.05);吸痰过程中的SpO2:比较P＜0.05,有显著性差异.结论 头皮针软管代替吸氧管插入气管导管口用于气管切开给氧可以达到与吸氧管相同的氧疗效果,并且在吸痰过程中不会降低SpO2,经济方便,尤其适用于基层医院和经济紧张的患者.     

外伤性胰腺损伤的护理

目的探讨外伤性胰腺损伤的护理方法及并发症的预防措施。方法对32例外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,加强术前、术后、心理与基础护理,并观察对疗效的影响。结果32例患者中治愈28例,治愈率87.5%;死亡4例,病死率12.5%。结论外伤性胰腺损伤患者在临床治疗的同时,采取科学主动的护理措施,对减少并发症的发生、降低病死率、提高治愈率,具有重要的临床意义。