不同腹膜透析模式对于尿毒症大鼠残余肾功能的影响

目的:探讨不同腹膜透析模式对尿毒症大鼠残余肾功能的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、尿毒症组、尿毒症持续非卧床腹膜透析(CAPD)模型组、尿毒症自动腹膜透析(APD)模型组,每组10只。采用5/6肾脏切除法制作尿毒症大鼠模型,造模成功后再行腹透插管制作尿毒症大鼠腹膜透析模型,观察并记录各组大鼠一般情况,检测血BUN、Cr、ALB等水平,于第10周处死大鼠,腹膜功能检查,并取大鼠肾脏组织HE染色行病理评分。结果:与正常对照组相比,3个模型组大鼠体质量均增长缓慢(P 0. 05),其中尿毒症组慢于CAPD、APD组; 3组大鼠BUN、Cr水平随时间延长而持续上升,ALB水平下降,以尿毒症组最为显著[(17. 89±1. 74) mmol/L、(192. 71±12. 41)μmol/L、(31. 13±2. 50) g/L]。APD组大鼠体质量、残肾质量、ALB水平均高于CAPD组,BUN、Cr水平略低于CAPD组,但2组间差异无统计学意义。CAPD及APD组随着透析时间的延长,腹透超滤量逐渐减少,第28天超滤量明显少于初始腹透(P 0. 05),但2组腹透超滤量减少无统计学差异。与正常对照组比较,3组大鼠肾小球有不同程度硬化,肾小管肾间质萎缩纤维化,肾小球和肾小管间质病理积分均显著升高(P 0. 05),其中尿毒症组升高最明显[(6. 92±1. 29)分、(6. 63±2. 37)分],其次为CAPD组[(5. 30±1. 18)分、(5. 49±1. 68)分]。结论:残余肾功能是腹膜清除效能不能弥补的,必须重视和保护腹膜透析患者的残余肾功能,APD对残余肾功能可起到保护作用。     

NT-proBNP和RDW在CKD5期急性心衰 患者中的临床意义

目的 探讨氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和红细胞分布宽度(RDW)在CKD5期急性心衰患者中的临床意义.方法 便利选取该院2015年1月—2016年8月诊断为急性心衰的CKD5期患者共40例(急性心衰组)及同期无急性心衰的CKD5期患者50例(非急性心衰组)、健康体检者30名(对照组),比较3组NT-proBNP和RDW的差异.结果 急性心衰组NT-proBNP水平为2190~30000 pg/mL,中位数30000 pg/mL,非急性心衰组NT-proBNP水平为264~30000 pg/mL,中位数8597 pg/mL,急性心衰组NT-proBNP高于非急性心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).急性心衰组RDW为(14.7±1.9)%,非急性心衰组RDW为(13.9±1.2)%,急性心衰组RDW高于非急性心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,单项检测中NT-proBNP、RDW的曲线下面积(AUC)分别为0.919和0.624,NT-proBNP的曲线下面积大于RDW,NT-proBNP、RDW联合检测时,曲线下面积增加到0.926.结论 NT-proBNP、RDW对诊断CKD5期患者急性心衰均有一定价值,联合检测NT-proBNP、RDW水平对CKD5期患者急性心衰的诊断价值高于单一指标.