维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术的护理

总结221例维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术的护理.护理重点为术前进行血管评估,重视血管保护及造瘘侧手臂皮肤护理;术后做好术侧肢体护理,加强观察,重视新内瘘穿刺的正确操作,以提高自体动静脉内瘘的开通率,延长内瘘使用寿命.214例动静脉内瘘度过成熟期,于术后4~8周内进行首次穿刺建立血管通路;7例因桡动脉内壁粥样硬化...     

维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素分析

肺部感染是维持性血液透析患者常见的并发症，严重影响透析患者的生活质量，甚至导致死亡。很多资料显示感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因（约占25％），仅次于心血管疾病（约占50％）^[1]；而肺部感染又是感染的主要原因。为了解肺部感染发生的原因，及早作出正确的诊断，从而有效的控制肺部感染，     

34例狂犬病的护理

近年来我国我省狂犬病疫情处于周期性发病的上升阶段，如何做好暴露后的预防和发病后的护理是我们所面临的问题，现将2002～2006年本院收治的34例狂犬病患者的护理报告如下。     

2001～2004年浙江省病毒性脑炎疫情分析

目的了解浙江省近几年病毒性脑炎疫情,对今后的流行态势进行预测。方法对浙江省每个地区的1家三级医院、2家二级医院2001年1月至2004年6月临床诊断为病毒性脑炎病人的临床资料进行统计分析。结果病毒性脑炎发生率较高,发病呈全年分布,每年4月份发病人数开始增多,6～8月份达高峰,部分地区有爆发疫情。埃可病毒30型为主要病原。结论今后若干年病毒性脑炎有流行趋势,埃可病毒30型为首要病因,应加强预防和控制。     

经皮隧道颈内静脉留置带卡夫双腔导管行血液透析的护理

作对75例血管条件差的血透患长期使用留置双腔导管行血液透析取得满意疗效，现结合临床报道如下。     

中心静脉压在评估老年维持性血液透析患者超滤量的意义

目的研究中心静脉压（CVP）在调节超滤量中的作用。方法对44例老年维持性血液透析患者进行对照研究,22例对照纽根据体重增量估算超滤量,另22例观察组在此基础上,根据CVP的变化来调节超滤量,对两组低血压、肌肉抽搐、心力衰竭发生率,以及6个月前后SBP、DBP、心胸比例（CTR）、下腔静脉直径,体表面积（VCD）进行比较。结果观察组患者低血压、肌肉抽搐及心力衰竭发生率分别为11.41％、9．39％、2．14％,低于对照组的26．16％、14．29％、3．75％,差异均有统计学意义（x2分别=112．75、18．12、7．10,P均〈0．05）。6个月前后比较,观察组除DBP外,6个月后SBP、CTR及VCD分别为（131．30±12．09）mmHg、（0．53±0．05）及（11．89±3．29）mm／m2,均低于6个月前的（164．45±29．39）mmHg、（0．58±0．08）及（14．10±3．78）mm／m2,差异均有统计学意义（t分别=4．89、2．50、2．07,P均〈0．05）,对照组6个月前后SBP、DBP、CTR及VCD比较。差异均无统计学意义（t分别=0．08、0．43、0．48,P均〉0．05）。结论以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量。可降低透析过程中低血压、肌肉抽搐发生率,并能改善患者SBP、CTR、VCD等容量相关指标。     

血浆置换治疗肝功能衰竭并发症的预防及护理体会

人工肝支持系统是治疗肝功能衰竭的有效方法,加强击理,提高对并发症的防治能力可提高治疗成功率。由于人工肝支持系统是一门新兴的学科,操作和护理规范正在不断完善之中,不断总结经验,加强并发症的预防及护理对提高人工肝支持系统操作的成功率和安全性,进一步降低肝功能衰竭的病死率有着深远的意义。本文对以一次分离血浆置换为主的人工肝支持系统治疗肝功能衰竭患者37例共63例次的治疗中并发症预防及护理进行总结。     

带涤纶套双腔管在血液透析中的应用和护理

血管通路是血液透析患者的生命线，是血液净化专科医护人员每天都要面对和解决的问题。对于长期维持性血液透析患者，血管通路包括内瘘和深静脉置管。一般以内瘘为首选，但由于部分患者自身血管条件差无法建立或因心功能太差不适合建立动静脉内瘘。近年来。带涤纶套的长期留置双腔导管在血液透析的应用已经解决了上述患者的血管通路问题，明显提高了透析质量和透析生存率。     

使用内瘘穿刺针行股静脉穿刺建立临时性血液通路的体会

本院近年来利用内瘘穿刺针在局麻下行股静脉穿刺200余例次,部分病人反复穿刺达20多次,血流量均在200ml／分以上,能进行有效的透析治疗,现将经验介绍如下。1操作方法①患者取仰卧位,穿刺侧下肢略外展,②剃去穿刺部位毛发,常规消毒,③操作者在股动脉搏动处内侧约0．5cm处用预先抽吸好利多卡因的5ml针筒以8号针头进行局麻,并同时进行试穿。如有回血表示已穿到股静脉,此时注意进针的方向。角度和针刺深度,然后拔出麻醉试穿针．改用内瘘穿刺针在同一穿刺点,同一角度,同一方向刺入股静脉穿刺成功后进行妥善固定,④回路一般采用周围静脉穿刺。2体会…     

血液净化治疗急性肾功能衰竭85例临床分析

我院应用血液净化治疗85例急性肾功能衰竭（ARF）患者,本文对其治疗指征、方法及存活率等进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组男59例、女26例,年龄川～75岁。在AJ（的发病中,外科疾病24例,均为严重外伤及大手术后发生,其中16例并发多系统器官功能衰竭（MSOF）。内科疾病56例（包括EHF29例,药物及乙醇中毒11例,毒苦中毒7例,霍乱3例,鱼肥中毒、急性胰腺炎、重型肝炎、急性肾炎、肝肾综合征、格林巴利各1例）,其中并发M＞F12例。产科疾病5例,其中3例并发MMF。1．2血液净化方法①66例采用中心静脉插管（股静脉62例、颈内静脉…