改良仰卧位在股骨粗隆复位PFNA手术中的应用效果观察

目的探讨改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用效果,探寻更方便、舒适的手术体位。方法选择2015年3月-2016年1月股骨粗隆骨折复位PFNA固定术的患者166例为研究对象,根据手术时间顺序将其随机分为对照组和观察组,每组83例。对照组行PFNA传统体位安置,观察组行改进后的PFNA体位安置。观察比较两组患者体位安置所需时间、患者舒适满意度、医生满意度、麻醉师满意度、护士工作满意度。结果观察组患者在体位安置时间及患者、医生、麻醉师、护士的满意度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折中,方便安置,且能使患者更加舒适,同时利于医生、麻醉师、护士的手术操作,值得推广。     

不同左束支阻滞形态的心力衰竭患者心脏再同步治疗效果比较

目的 分析不同形态左束支传导阻滞(LBBB)的慢性充血性心力衰竭患者从心脏再同步化治疗(CRT)中获益是否相同。方法 选取植入CRT装置且合并LBBB的42例慢性充血性心力衰竭患者。根据植入术前体表心电图形态分为“真性”LBBB组32例:V1、V2导联负向波为主(QS或r S),V1、V2、V5、V6、I、a VL导联中至少有2个以上的导联QRS波中间有切迹或顿挫,QRS时限男≥140 ms、女≥130 ms;“假性”LBBB组10例:符合传统的LBBB标准,但尚未达到“真性”LBBB诊断标准。随访1年,比较2组患者QRS波时限(ms)、超声测量指标及纽约心功能分级(NYHA分级)变化。以NYHA分级降低≥1级和(或)左室收缩末容积(LVESV)减少≥15%定义为对CRT有效,以LVESV减少≥30%定义为超反应。结果 2组患者基础临床指标差异无统计学意义。随访1年后真性组和假性组对CRT治疗有效患者分别为20例和6例,差异无统计学意义(P>0.05);对CRT有效的患者中,真性组的左室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)较假性组改善更加明显(P<0.05)。结论 新LBBB诊断标准不能预测CRT的治疗效果,但符合新标准的CRT有效患者可能从CRT治疗中获益程度更大。     

聊城地区医护人员安宁疗护认知及态度调查分析

目的 调查聊城地区医护人员对安宁疗护的认知及态度现状,并分析相关影响因素,为进一步开展安宁疗护服务提供参考。方法 采取便利抽样方法,于2022年1—6月选取404名聊城地区各级医院的医护人员为研究对象,进行安宁疗护知识及态度问卷调查,利用统计学方法进行相关影响因素分析。结果 聊城地区医护人员安宁疗护的知识得分为（13.02±4.10）分,平均得分率为65.10%,态度得分为（38.67±5.64）分,平均得分率为64.50%。年龄（41～50）岁、接受过教育培训、医治或护理过中晚期患者、了解伦理道德和文化习俗与知识得分成正相关（P<0.05）。年龄（>50岁）、职称（副高级职称）、岗位（医疗）、医治或护理过中晚期患者会对态度得分产生显著的正向影响关系（P<0.05）。结论 聊城地区医护人员对安宁疗护的认知和态度处于中等水平,加强建设规范的安宁疗护体系有助于提高医护人员的安宁疗护认知及态度水平。