七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨七氟烷预处理是否减轻脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡.方法 36只雄性SD大鼠(250-300 g),随机分为3组:对照组(n=12);缺血再灌注组(n=12),动物建立大脑中动脉阻断再灌注模型;七氟烷预处理组(n=12),动物接受七氟烷预处理后建立大脑中动脉阻断再灌注模型.采用HE染色和透射电镜观察大鼠缺血再灌注脑区神经元的凋亡情况、原位细胞凋亡检测法计数神经元凋亡密度、免疫印迹(Western blot)检测缺血脑区半胱氨酸蛋白酶Caspase-3表达及活化.结果 HE染色、电镜的结果均提示七氟烷预处理组神经元凋亡比缺血再灌注组少、凋亡程度轻;神经元凋亡密度对照组为(13.0±1.4)个/0.1 mm~2、缺血再灌注组为(189.8±6.8)个/0.1 mm~2、七氟烷预处理组为(110.5±4.3)个/0.1 mm~2,两两比较,差异有统计学意义;缺血脑区Caspase-3前体及其20 000切割片段含量的相对灰度值分别为16.7±3.0、76.1±3.4、51.2±3.1及8.2±2.3、59.0±6.3、31.2±5.4.结论 七氟烷预处理可通过减轻脑缺血再灌注引起的神经细胞凋亡而产生保护作用.     

先天性膈疝修补术的麻醉体会

先天性膈疝是最常见的需紧急手术治疗的新生儿急症，发病率为1／（4000～5000），以呼吸窘迫和发绀为主要症状。我院自2001年1月～2004年9月共收治先天性膈疝病人14例，经手术修补全部痊愈出院，现将麻醉处理总结分析如下。     

小儿颅内血肿的麻醉处理

本院自1999年11月至2003年7月行小儿颅内血肿手术治疗35例,现将有关麻醉处理分析如下.     

先天性房间隔缺损心导管封堵术的麻醉

Amplatzer封堵器于1997年治疗先天性心脏病以来,临床上很快得以推广,我院自2001年以来,实施86例Am-platzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),麻醉采用骶管阻滞配合小剂量基础麻醉,效果满意。     

七氟烷对脑缺血/再灌注损伤的保护机制

七氟烷可能通过类似于缺血预处理的机制、减少兴奋性氨基酸和单胺类递质释放、抑制神经元的凋亡、抑制脑代谢和调节体温等机制对脑缺血／再灌注损伤发挥保护作用。     

小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的麻醉管理

室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病之一,传统的治疗方法主要有两种:一是体外循环(CPB)下心内直视VSD修补术,手术方法成熟,但创伤较大,存在与CPB相关的诸多不良反应;另一种是经皮介入封堵术,由于其创伤小、恢复快,得到了广泛的应用,但存在外周血管损伤、放射性损伤以及相关并发症发生率较高等问题。1999年Amin等在肌部和膜部VSD动物实验的基础上首先开展经心室封堵VSD的技术,并为1例肌部VSD的婴儿在非CPB下成功实施了手术。2003年Bacha等报道,封堵关闭膜周部VSD已应用于临床。本研究回顾性分析