21例老年患者抗生素相关性脑病临床分析

目的 探讨老年患者发生抗生素相关性脑病的临床特点.方法 总结2010年1月至2020年12月福建省老年医院21例抗生素相关性脑病老年患者的临床资料,对其使用抗生素的种类、用药至出现精神症状时间、临床表现及治疗转归进行回顾性分析.结果 使用抗生素的141例患者中,有21例患者在使用抗生素1～11d后出现不同程度脑病.不同抗生素的使用,所表现出的临床特点各异,患者停止使用抗生素后,神经精神症状完全消失.结论 老年患者在使用抗生素治疗期间,出现神经精神症状应警惕抗菌药物相关性脑病,应及时停药.     

纤维支气管灌洗在美罗培南为基础的联合抗感染治疗重症肺炎的临床疗效

目的：探究经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合美罗培南治疗重型肺炎的临床疗效。方法：选择2017年6月-2022年4月我院收治的90例患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采取美罗培南为基础的联合抗感染治疗,观察组采取经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合美罗培南为基础的联合抗感染治疗,比较两组患者的临床疗效、血气指标、术后恢复时间、炎症因子水平。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前,两组患者血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组患者血气指标优于对照组（P<0.05）;观察组患者体温、咳嗽恢复、发热、肺啰音消退、痰菌转阴、机械通气时间低于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论：经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合美罗培南为基础的联合抗感染治疗重症肺炎能够提高治疗有效率、改善患者的血气指标、炎症指标并缩短治疗时间,具有较高的临床应用价值。     

重组人脑利钠肽联合美托洛尔对脓毒症合并心力衰竭患者的疗效及对心功能相关指标的影响

目的 研究酒石酸美托洛尔（倍他乐克）联合重组人脑利钠肽对脓毒症合并心力衰竭患者的疗效及对心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 以2020年1月至2023年1月该院收治的72例脓毒症合并心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各36例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用美托洛尔治疗,联合组采用重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、每分钟搏出量（SV）]、心肌损伤标志物[cTnI、CK-MB、肌酸激酶（CK）]水平、炎性相关因子[CRP、白介素6(IL-6)、降钙素原（PCT）]、不良反应。结果 联合组临床总有效率为94.44%,高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后联合组LVEF、CI、CO、SV高于对照组（P<0.05）;与对照组相比,治疗后联合组血清cTnI、CK-MB、CK水平降低（P<0.05）;治疗后联合组血清CRP、IL-6、PCT水平低于对照组（P<0.05）;...     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌的医院获得性肺炎的疗效

目的评价替加环素治疗泛耐药(extensively drug resistant,XDR)的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)及肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae,E)医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP)疗效。方法通过回顾我院两年来使用含替加环素及不含替加环素方案治疗XDRAB及XDRE的HAP患者治疗及预后,对照他们转归是否存在差异。结果组间有效率及死亡率无显著性差异(P0.05);使用替加环素方案继发铜绿假单胞菌感染显著较多。结论使用替加环素治疗XDRAB及XDRE的HAP无法改善患者有效率及死亡率。     

细菌性血流感染患者炎症因子的对比分析

目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P＜0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P＜0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P＜0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P＜0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞7.375μg/L,敏感度95.9％,特异度99.2％;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞16.225 ng/L,敏感度99.4％,特异度99.2％.G+组PCT的AUC 0.012,P＜0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P＜0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.     

革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽水平与血流动力学参数及炎性因子的相关性

目的 分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法 采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性。结果 共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高。多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI) [ 优势比(OR)=0.428,95%可信区间(95%CI)=0.743~0.965,P=0.011 ] 、左心射血分数(LVEF) ( OR=0.394,95%CI=0.182~0.549,P=0.013 ) 、乳酸 ( OR=1.983,95%CI=1.264~3.420,P=0.023 ) 、内毒素 ( OR=6.146,95%CI=4.091~8.226,P=0.001 ) 、降钙素原(PCT)( OR=6.513,95%CI=4.365~8.210,P=0.005 )、心肌钙蛋白I(cTnI) ( OR=1.144,95%CI=1.001~2.150,P=0.047) 是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子。Pearson相关性分析显示,BNP与CI ( R=-0.514,P<0.001 ) 、LVEF( R=-0.552,P<0.001 ) 呈负相关,与乳酸 (R=0.265,P=0.032 ) 、cTnI ( R=0.204,P=0.036) 、PCT ( R=0.801,P<0.001 ) 、内毒素 ( R=0.765,P<0.001 ) 呈正相关。结论 LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关。内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子。