不同标本巨细胞病毒检测在诊断小儿人巨细胞病毒感染中的应用

目的：探讨尿液、淋巴细胞和母乳的 HCMV-DNA 检测以及血清 HCMV-IgM 检测在小儿人巨细胞病毒（HCMV）感染诊断中的意义。方法用实时荧光定量 PCR检测189例疑似HCMV感染患儿尿液、淋巴细胞和母乳的HCMV-DNA ,用化学发光法检测其血清HCMV-IgM ,并分年龄分性别对其阳性率进行分析比较。结果新生儿组母乳HCMV-DNA阳性检出率（60.3％）显著高于尿液（5.2％, P〈0.001）和淋巴细胞（12.1％,P〈0.001）,也显著高于血清 HCMV-IgM 阳性率（3.4％,P〈0.001）;婴儿组母乳（48.1％）与尿液（55.0％）HCMV-DNA 阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者均显著高于淋巴细胞 HCMV-DNA 阳性率（22.1％, P〈0.001）和血清 HCMV-IgM 阳性率（24.4％, P〈0.001）;婴儿组的尿液 HCMV-DNA、血清 HCMV-IgM 阳性率均显著高于新生儿组（ P〈0.01）;两组各指标男女阳性率差异均无统计学意义（ P〉0.05）;母乳 HCMV-DNA 阳性率与尿液、淋巴细胞 HCMV-DNA 阳性率及血清 HCMV-IgM 阳性率均呈显著正相关（r ＝0.630,P ＝0.000;r ＝0.413,P ＝0.000;r ＝0.341,P ＝0.000）。结论联合尿液、淋巴细胞HCMV-DNA 和血清HCMV-IgM 检测有助于患儿HCMV 感染的辅助诊断;在无法联合检测的条件下,婴儿首选尿液 HCMV-DNA 检测可获得较高检出率;母乳 HCMV-DNA检测并正确喂养有助于预防HCMV感染。     

应用荧光法筛查葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

目的探讨荧光法筛查新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症中的实用性。方法新生儿出生72 h后采足跟血,滴在规定的滤纸上,采用荧光法测定G6PD活性水平,同时与荧光斑点法、G6PD/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酸(6PGD)比值法进行比较。并且检测3 706例新生儿G6PD正常水平及筛查临界值(cut off值)。结果该方法最低检测限为0.52 U/gHb,批内平均变异系数(CV)为9.8%,批间平均CV为11.1%,高、中、低3个浓度的平均回收率为96.4%。实验结果与目前国内筛查使用的荧光斑点法的符合率为97.5%,和G6PD/6PGD比值法的符合率为100%。筛查cut off值建议定为2.7 U/gHb。结论荧光法适用于新生儿G6PD缺乏症的筛查。     

妇产科病原菌分布特点与抗菌药物选择

目的研究分析妇产科病原菌分布特点、动态变化及致病力,为临床准确、有效、安全选择抗菌药物提供依据。方法采集2009年1月至2010年12月在福建省妇幼保健院妇产科门诊就诊和住院患者临床阳性标本4608份,分离细菌,分析标本来源部位、病原菌种类、手术后感染病原体及部位。结果①从阳性标本共分离4609株病原菌,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性菌719株,厌氧菌73株,淋病奈瑟菌33株,酵母菌760株,支原体2172株。②检出率居前五位的为:解脲支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪球菌和人型支原体。③检出妇产科手术相关感染病原体位居第一位为革兰阴性杆菌,分别高达63.75%、55.45%。第二位为革兰阳性球菌,分别为21.25%、22.73%;2009年第三位为厌氧菌(6.88%),第四位为支原体(6.25%);而2010年支原体为第三位(20.91%),第四位为厌氧菌(0.91%)。与2009年相比,数值及构成比差异有统计学意义。④革兰阴性杆菌是导致感染最主要病原菌,超过一半,其次为革兰阳性球菌。⑤检出率最高的病原体为解脲支原体,二年平均数达41.27%,大肠埃希氏菌为13.47%;而与手术相关感染病原菌检出率依次为大肠埃希氏菌达36.29%,解脲支原体12.04%,二者差异有统计学意义。结论妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌,兼顾革兰阳性球菌和支原体。2010年手术相关感染病原体支原体数率(20.91%)显著升高,因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。妇产科围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌,特别是大肠埃希菌,兼顾革兰阳性球菌,选择第二代头孢菌素或头霉素类更为合理或敏感。     

涉外婚检中HIV的筛查与控制对策探讨

随着对外开放 ,涉外婚姻逐年增加 ,1998年 4月省妇幼保健院在婚检中发现首例艾滋病病毒 (HIV)感染者 ,此后从 1998～ 2 0 0 1年共涉外婚检 19732对 ,筛查出 2 4例HIV感染者 ,现将具体情况分析如下。1　对象与方法　福州地区涉外婚姻中准备结婚的男女双方 ,按规定进行婚前医学检查。按照卫生部颁《全国艾滋病检测工作》规范检测HIV抗体。血清标本由省妇幼保健院检验科进行初筛试验 ,凡可疑血清送省AIDS确认实验室应用ELISA、PA等方法重复筛查 ,并用蛋白印迹 (WB)试验进行确认。2　HIV感染者检出率　 19732对受检者 ,经筛查确认后检…     

临床输液反应的诱因及其预防措施探讨

通过分析输液反应的各种因素,采取不同的处理对策。严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程,把好药品和输液器具质量关,合理用药,注意配伍等是减少临床输液反应的关键,相应的预防措施能控制输液反应的发生。     

脑血栓形成的康复护理刍议

脑血栓形成，是一种常见病、多发病。是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢或血液成分改变和粘度增加而形成血栓，致使血管闭塞，导致脑供血不足，脑组织缺血、缺氧、坏死。本病属中医学中风(中经络)范围，其主要临床症状为口眼歪斜、语言障碍，偏瘫。近年来，发病率较高，给家庭和社会造成负担。为了促进病人瘫痪肢体的功能恢复，防止肢体挛缩畸形，防止各种并发症的发生，笔者在临床护理工作中，针对本病采用辨证施护，取得一定经验，试述如下。……     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

应用荧光法筛查葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

目的探讨荧光法筛查新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症中的实用性。方法新生儿出生72h后采足跟血,滴在规定的滤纸上,采用荧光法测定OSPD活性水平,同时与荧光斑点法、G6PD／6-磷酸葡萄糖酸脱氢酸（6PGD）比值法进行比较。并且检测3706例新生儿G6PD正常水平及筛查临界值（cut off值）。结果该方法最低检测限为0．52U／gHb,批内平均变异系数（CV）为9．8％,批间平均CV为11．1％,高、中、低3个浓度的平均回收率为96.4％。实验结果与目前国内筛查使用的荧光斑点法的符合率为97．5％,和G6PD／6PGD比值法的符合率为100％。筛查cut off值建议定为2．7U／gHb。结论荧光法适用于新生儿OSPD缺乏症的筛查。     

基层医院外科病房换药室的管理

<正>换药室是外科病房不可缺少的一部分,它是病人术后换药、清创缝合的重要场所,因此换药室管理的好坏将直接影响病人的愈后。下面结合本人的工作实际,对换药室管理中存在的问题进行分析,并在此基础上采取相应的措施谈几点体会:1换药室管理上存在的问题1.1不按操作规程进行,进入换药室不戴口罩、帽子,操作前后不洗手,甚至是连续为几个病人换药时常忽略洗手,这样增加了     

静脉药物配置中心消毒灭菌效果监测与分析

[目的]探讨加强静脉药物配置中心（PIVAS）层流设施的消毒灭菌效果,为保障输液配置的质量安全,防止输液反应提供科学依据和有效措施。[方法]按照ISO9000N院感染质量控制标准,根据《医疗卫生机构消毒技术规范》原则,实施消毒灭菌与定期质量监测。[结果]PIVAS空气、各物体表面、消毒液、工作人员手和无菌物品细菌培养监测均达到层流设施院感质量控制标准。[结论]实施消毒灭菌与定期质量监测保证了药物配置溶液的无菌性。