肾癌组织芯片中Survivin表达与临床病理特征及预后关系

目的探讨肾癌组织芯片中Survivin表达与临床病理特征及预后关系。方法免疫组化Envision二步法检测64例肾癌标本组织芯片中Survivin的表达,并探讨其与临床病理特征及预后的关系。并取20例癌旁正常肾组织作对照。结果Survivin在肾癌组织中的阳性表达率为60．9％（39／64）,20例癌旁正常肾组织无一例表达。肾癌组织中的Survivin的表达明显高于癌旁正常肾组织（P〈0．01）。Survivin的表达与肿瘤的大小、组织学分型无关（P〉0．05）,与临床分期和病理分级密切相关（P〈0．05或P〈0．01）。肾癌的组织分化程度越低,临床分期越高,Suwivin的阳性表达率越高。结论Survivin可能在肾癌的形成、生长及发展起中促进的作用,与肾癌的增殖、浸润及转移关系密切。Survivin的过度表达提示肿瘤容易发生增殖、浸润及转移,预后不良。     

男性盆腔神经丛及神经血管束的应用解剖

目的认识盆丛、神经血管束（NVB）与周围组织器官的关系。方法对10例成人男性盆腔器官标本作盆丛、NVB大体解剖,1例43岁成人新鲜盆腔脏器作连续切片,观察盆丛、NVB与周围组织器官的关系。结果盆丛位于腹膜后、直肠的侧壁,呈网络状,精囊腺的后外侧,由盆丛发出的阴茎海绵体神经在前列腺后外侧走行,这些神经与前列腺被膜血管组成NVB。NVB的密度沿前列腺下行时逐渐变稀,在膜部尿道的外侧和后外侧分布于尿道旁的横纹肌中。结论明确盆丛、NVB位置以及与盆腔器官的毗邻关系,有助于术中有效鉴别和保护盆丛和NVB,达到保留性神经的盆腔、会阴部手术的目的。     

后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的 评价后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法 选择行肾蒂淋巴管结扎术84例患者,其中采用传统开放手术36例(开放手术组),采用后腹腔镜手术48例(后腹腔镜组).对两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间、术后住院时间和并发症等进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术.后腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间和术后住院时问均明显低于开放手术组(P<0.05或<0.01).后腹腔镜组术中发生肾静脉分支损伤1例,术后发生皮下气肿5例、血尿4例.开放手术组术中发生肾静脉损伤1例,术后发生血尿9例、乳糜漏1例、切口感染或脂肪液化延迟愈合4例.开放手术组并发症的发生率明显高于后腹腔镜组(X2=4.27,P<0.05).术后随访3～78个月,后腹腔镜组未见复发,开放手术组术后3例复发.结论 后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效肯定,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、并发症少、术后住院时间短以及恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿最理想的手术方法.     

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管的诊治水平。方法：结合献回顾分析了1986/2001收治的26例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果：25例术后病理检查证实为输尿管移行细胞癌，主要症状有肉眼血尿，病变侧肾积水。CT及膀胱镜检查，逆行输尿管造影和输尿管镜检查为主要诊断方法，以手术治疗为主。26例中有19例得以随访，其中13例生存，9例死亡。结论：凡原因不明的血尿患，经B超或静脉尿路造影检查，发现肾积水或肾不显影时，应考虑到原发性输尿管癌的可能，其预后与肿瘤的分级及分期密切相关。早期诊断、正确治疗和预防复发是提高患生存率的关键。     

糖尿病勃起功能障碍患者服用PDE5抑制剂的疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂治疗糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效及安全性,为其治疗提供临床证据。方法:通过计算机检索2013年12月以前Medline、Embase、Cocbrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、浙江省高校数字图书馆(ZADL),并阅读检索文章及参考文献,纳入PDE5抑制剂治疗糖尿病患者勃起功能障碍的随机对照试验(RCT)。对纳入研究的方法学用Jadad量表评价,以国际勃起功能指数(IIEF-EF)、IIEF第3问题(IIEF-Q3)、IIEF第4问题(IIEF-Q4)、阴茎插入成功率(SEP-2)、完成性交成功率(SEP-3)及GAQ总体评价问卷为主要疗效评价指标。采用Review manager 5.1.0软件进行Meta分析。结果:共有13篇研究被纳入,所有纳入研究Jadad评分均为3分以上高质量试验。10篇文献IIEF-EF评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=5.79,95%CI为(4.91,6.66),P0.001。6篇文献IIEF-Q3评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=0.96,95%CI为(0.83,1.08),P0.001。6篇文献IIEF-Q4评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=1.11,95%CI为(0.98,1.25),P0.001。2篇文献SEP-2评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=20.08,95%CI为(13.76,26.04),P0.001。5篇文献SEP-3评分采用固定效应模型Meta分析,合并WMD=25.56,95%CI为(22.24,28.80),P0.001。11篇文献GAQ评分采用随机效应模型Meta分析,OR=6.20,95%CI为(3.65,10.52),P0.001。11个试验药物不良反应采用随机效应模型Meta分析,OR=7.43,95%CI为(4.11,13.44),P0.001。结论:PDE-5抑制剂能安全有效地改善男性糖尿病患者的勃起功能。     

尿survivin检测对膀胱移行细胞癌的诊断价值

采用免疫组化SP法检测78例膀胱移行细胞癌（TCCB）、30例非膀胱癌患者（对照组）的尿生存素（survivin）及脱落细胞。结果显示,TCCB患者尿中脱落细胞和survivin阳性表达率分别为35．9％（28／78）、97,4％（76／78）,后者明显高于前者,免疫组化法检测尿中survivin的敏感性和特异性分别为97．4％、100％,而尿脱落细胞学检查的敏感性和特异性分别为35．9％、100．0％。认为尿survivin检测诊断TCCB敏感性和特异性均较高,可作为诊断TCCB的敏感指标。     

生精胶囊治疗男性勃起功能障碍疗效观察

男性勃起功能障碍(ED)是指性交时阴茎不能有效地勃起导致性交不满足[1].ED是男性最常见的一种性功能障碍,据不完全统计,在男性人群中,ED发生率达15％.中成药生精胶囊有补肾益精、滋阴壮阳功效,在治疗男性不育症有较多报道;而在治疗ED少有报道.笔者运用生精胶囊治疗ED取得较满意疗效,现将观察结果报道如下.资料和方法一、临床资料我们于2009年6月至2010年11月选择温州医学院附属第二医院和温州医学院附属第一医院门诊中以ED就诊的患者共50例,接受生精胶囊治疗.患者年龄23～63岁,平均(37.56±9.82)岁;病程6个月至10年,平均(2.21±1.35)年.病例入选标准:参照国际ED诊断原则,即男子在性刺激下,不能持续地达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性交,且病程在3个月以上[1],国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)≤2 1分,诊断为ED.排除病例标准:有先天性性器官发育不良,尿道狭窄或畸形,泌尿系感染、结核;伴有严重心血管疾病,肝肾功能不全和糖尿病者; 内分泌测定结果异常者;彩色多普勒超声阴茎血流动力学异常或夜间勃起测定结果异常者;脊柱损伤;配偶不能充分配合者.     

PDE5抑制剂对IVF中临时性ED患者的治疗效果及其对精液的影响

目的 探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对常规体外受精(IVF)中临时性勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果及其对精液的影响.方法 根据服用不同的PDE5抑制剂将89名临时性ED患者分为三组:他达拉非组、伐地那非组和西地那非组,观察患者获取精液的成功率,比较三组患者服药前1个月和服药后3h内的精液量、精液密度和精子活动力(a级+b级).结果 76(85.4%)名患者勃起功能改善,成功获取精液,三组患者的取精成功率差异无统计学意义(P>0.05);与服药前相比,三组患者服药后的精液量、精子密度及精子活动力差异无统计学意义(P>0.05).结论 PDE5抑制剂是治疗临时性ED患者的有效药物,PDE5抑制剂对IVF中临时性ED患者的精液参数无明显影响.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的：探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法：采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果：19例取石成功，1例失败改为开放手术。手术时间平均89.7min，术中出血量平均98ml，术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月，术后恢复正常工作时间平均23．8d；术后输尿管狭窄1例。结论：后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全、有效的微创手术方式，可取代部分开放性手术，具有推广价值。     

肾癌351例临床分析

目的探讨肾细胞癌的诊治方法,旨在进一步提高其疗效。方法对351例肾癌患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果诊断以B超、CT为主。行肾癌根治性切除311例,行肾部分切除术37例,行姑息性肾切除术3例。病理结果：透明细胞癌294例（83.76%,其中囊性肾细胞癌2例）,颗粒细胞癌27例（7.69%）,乳头状肾细胞癌14例（3.98%）,肾混合细胞癌6例（1.7%）,其它癌10例。263例（74.93%）获得随访,随访时间6个月~12年,3年、5年和10年生存率分别为70.45%（124/176）、53.3%（40/75）和23.8%（5/21）。结论B超和CT是目前诊断肾癌的重要手段;根治性肾癌切除术或肾部分切除术仍是目前最有效的治疗方法。