右美托咪定滴鼻对无痛结肠镜检查老年患者快速康复的影响*

目的 探讨右美托咪定滴鼻复合丙泊酚对老年患者行无痛结肠镜检查快速康复的影响。方法 选取桂林医学院附属医院60例行无痛结肠镜检查的老年患者,随机分为实验组及对照组,每组30例。实验组检查前30?min给予1?μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻。两组患者均于检查前5 min缓慢推注2.0?mg/kg丙泊酚,在患者睫毛反射消失后,开始行结肠镜检查,根据术中体动情况,追加20～30?mg丙泊酚。记录两组患者滴鼻前（T0）、滴鼻后30?min（T1）、睫毛反射消失时（T2）、检查开始后5?min（T3）、术毕时（T4）5个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录术中丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、术中不良反应、苏醒后VAS评分和Ramsay镇静评分。结果 与T0比较,T3和T4时对照组MAP升高（P?<0.05）。与对照组比较,T3和T4时实验组MAP降低（P?<0.05）。围术期高血压发生率、心动过速发生率、体动率及呛咳出现率实验组均降低（P?<0.05）。实验组苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组（P?<0.05）。结论 术前30?min予以1?μg/kg右美托咪定滴鼻可减少老年患者无痛结肠镜检查术丙泊酚的用量,缩短苏醒时间,且不良反应少,促进老年患者早日康复。     

右美托咪定在老年患者胃肠手术中的临床应用效果

目的探究右美托咪定在老年患者胃肠手术中的临床应用效果。方法纳入2014年11月至2016年11月本院收治的92例老年胃肠手术患者,随机分观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采纳丙泊酚麻醉,观察组采纳右美托咪定麻醉,比较两组血流动力学指标、苏醒情况、芬太尼用量、褪黑素浓度,以T_0(术前)、T_1(麻醉后10min)、T_2(麻醉后30min)、T_3(麻醉后60min)、T_4(术毕)为血流动力学指标观察时点。结果两组T0、T4时的SBP、DBP、HR指标水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组T_1、T_2、T3_时的SBP、DBP、HR低于对照组,观察组意识、自主呼吸恢复时间对于对照组,观察组芬太尼用量少于对照组,观察组褪黑素浓度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定可提高老年胃肠手术患者术中血流动力学指标的稳定性,有助于及早恢复自主呼吸与意识,减少芬太尼的用量以及褪黑素的分泌。     

右美托咪啶对腹腔镜阴式子宫切除术患者术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪啶(DEX)对腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术患者术后疼痛的影响.方法:将ASA Ⅰ-Ⅱ级,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者60例,随机分为2组,DEX组和生理盐水组(NS组).DEX组于手术结束前30 min静脉注射右美托咪啶1μg/kg(10 min泵入);NS组于手术结束前30 min静脉注射等量NS.于术后2、8和24 h采用视觉模拟量表(VAS)进行静息时疼痛评价,并且记录心率和平均动脉压和不良反应.结果:与生理盐水组比较,右美托咪啶组术后各时点静息痛VAS评分降低(P<0.05).两组心率和平均动脉压组间及组内差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应仅表现为恶心和呕吐,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉注射DEX 1 μg/kg可提高患者术后镇痛效果,不良反应少,有利于患者的术后恢复.     

右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞（suprainguinal fascia iliaca block, SIFIB）对股骨近端骨折病人术前镇静效果的影响。方法 收集60例拟行股骨近端骨折手术的病人,按随机数字表法分为三组：0.5 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D1组）、1 μg/kg右美托咪定滴鼻组（D2组）以及给予生理盐水滴鼻的对照组。三组病人入室后分别滴注对应的滴鼻剂,而后行超声引导下SIFIB（0.375%罗哌卡因30 ml）,神经阻滞20 min后开始摆体位穿刺。记录滴鼻前（T₀）、神经阻滞时（T₁）、神经阻滞后10 min（T₂）、体位摆放成功即刻（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Ramsay镇静评分和焦虑评分。结果 T₂时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的Ramsay镇静评分明显高于D1组和对照组,焦虑评分明显低于D1组和对照组;T₃时,D1组、D2组的心率明显较对照组慢,D2组的焦虑评分明显低于D1组和对照组。结论 股骨近端骨折手术病人麻醉前给予右美托咪定1 μg/kg滴鼻联合SIFIB可获得良好的术前镇静效果,减少病人的焦虑。     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在颜面部整形手术中的应用体会

右美托咪定是高效α2肾上腺素能受体(adrenergic receptor,a2AR)激动剂,是美托咪定的活性右旋异构体.     

地佐辛预防性镇痛对喉癌患者术后镇痛效果及应激反应的影响

目的 观察地佐辛预防性镇痛对喉癌患者术后镇痛效果及应激反应的影响.方法 选择2016年1月-2017年3月桂林医学院附属医院收治的全身麻醉下行全喉或半喉切除术的喉癌患者50例,按随机数字表法分为C组与D组,每组25例.D组麻醉诱导前15 min缓慢静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,C组麻醉诱导前15 min缓慢静脉注...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术（ESPB）与腹横肌平面阻滞术（TAPB）对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短（P均<0.05）。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。     

右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨近端骨折老年患者术前镇静效果的影响

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca block,SIFIB)对股骨近端骨折老年患者术前镇静效果的影响。方法 收集60例行股骨近端骨折手术的老年患者,按随机数字表法分为1ug/kg右美托咪定滴鼻组(D1组)、2ug/kg右美托咪定滴鼻组(D2组)及对照组(C组)。患者入室后分别经鼻滴注右美托咪定1、2ug/kg,对照组给予等量生理盐水滴鼻,容量均为2ml。三组患者均于滴鼻后,行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(0．375%罗哌卡因30 mL),神经阻滞起效后开始摆体位穿刺。记录滴鼻前(Ｔ0)、神经阻滞时(Ｔ1)、神经阻滞后10min(Ｔ2)、体位摆放成功即刻(Ｔ3)四个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、Ramsay 镇静评分和焦虑评分。结果三组患者麻醉前的HR变化、镇静程度及焦虑程度有显著性差异( P <0.001)。T2时,D1组、D2组HR慢与C组, D2组Ramsay 镇静评分高于D1组和C组,焦虑评分低于D1组和C组。T3时,D1组、D2组HR慢与C组,D2组焦虑评分低于D1组和C组。结论 股骨近端骨折手术患者麻醉前给予右美托咪定2.0μg/kg 滴鼻联合腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可获得良好的镇静效果,减少患者的焦虑。