常规手术与关节镜手术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS）是一种发生在机体关节滑膜、腱鞘和滑囊等部位的慢性疾病。流行病学调查发现PVS的发病率比较低,但膝关节则是最易受到此疾病侵犯的关节部位。既往临床针对膝关节PVS多采取关节切开术并切除大部分滑膜组织予以治疗。目前随着关节镜手术在临床中的广泛应用,多选择关节镜手术进行治疗。作者自2008年2月至2012年1月对两种手术方法治疗膝关节PVS的临床疗效进行比较,现报道如下。     

外伤性肝破裂11例体会

目的探讨外伤性肝破裂的临床特点及救治方法和提高生存率的临床经验。方法回顾性分析11例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果。结果本组11例患者痊愈10例,死亡1例。1例术后并发膈下脓肿经引流治愈。1例切口感染,另1例乙醚麻醉意外因麻醉师插管不熟练加快乙醚吸入量,引起呼吸心跳骤停,即刻开胸直视下心脏按摩恢复了自动节律,后经气管切开,抢救1周得救。结论对于肝破裂患者的治疗应尽早诊断,迅速处理,纠正休克。不失时机进行手术是治疗肝外伤的唯一方法。     

手术刮除联合真空封闭引流治疗巨大痛风石并骨破坏软组织坏死16例

目的探讨手术刮除联合真空封闭引流(VSD)负压吸引治疗足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的疗效。方法对16例足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的患者采取手术刮除痛风石、彻底清除坏死组织后采用VSD对创面进行负压吸引,对该治疗方式进行疗效评定。按不同的治疗效果对疗效分为优、良和差3级。结果采用该治疗方式治疗的16例患者疗效优良者15例,占治疗百分比93.8%;疗效差者1例,最终选择截趾处理。结论手术刮除联合VSD负压吸引术是治疗足部巨大痛风石并骨破坏、软组织坏死的一种有效方式。     

在临终关怀医院的日子

在北京的通州区,有一所临终关怀医院--松堂临终关怀医院.本文的主人公林淮是北京市洛河中学的学生,她从15岁开始做临终关怀志愿者,直到2004年考上北京大学.     

富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法2013年12月至2015年5月,解放军广州总医院一五七分院骨科收治25例Kellgren & Lawrence(K-L)2、3级,疼痛评分≥5分,保守治疗3个月以上无效的膝骨关节炎患者,分为治疗组和对照组。治疗组12例,先行关节镜清理术,根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘清理和半月板成形等,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射;对照组13例,单纯行关节镜清理术治疗。比较治疗前、治疗后半年、1年、2年的数字疼痛强度评分(NRS疼痛评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和SF-36生活质量评分。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。治疗组和对照组间数值(符合正态分布且方差齐性的评价指标)比较采用t检验,同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分析;定性资料采用卡方检验。 结果治疗组患者治疗后半年、1年、2年的NRS疼痛评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、SF-36生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳。治疗后半年,治疗组NRS疼痛评分由治疗前的(7.1±1.0)分下降至(1.3±0.6)分(t＝13.415,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(74.4± 11.1)分下降至(19.2±4.1)分(t＝17.994,P<0.01),HSS评分由治疗前的(33.2±6.0)分提高至(79.2±8.1)分(t＝－14.175,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(63.2±12.0)分提高到(109.8±10.5)分(t＝－44.557,P<0.01),与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1年的全部4项评分及治疗后2年的NRS疼痛评分和HSS评分均与治疗后半年时的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年的WOMAC评分和SF-36生活质量评分分别为(21.7±2.7)分(t＝15.517,P<0.01)及(98.6±8.7)分(t＝－10.454,P<0.01),与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义。对照组治疗半年后NRS疼痛评分由治疗前的(6.8±0.9)分下降至(2.8±1.3)分(t＝18.623,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(73.7±8.3)分下降至(32.5±4.5)分(t＝25.059,P<0.01),HSS评分由治疗前的(34.0±9.1)分提高至(63.8±10.4)分(t＝－18.553,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(62.2±7.2)分提高到(85.6±4.3)分(t＝－13.632,P<0.01);治疗后1年的HSS评分为(39.8±8.8)分,仍比治疗前高且有统计学意义(t＝－2.448,P<0.05);治疗后2年的HSS评分为(29.8±7.7)分,比治疗前低且有统计学意义(t＝1.732,P<0.01);治疗后1年及2年的其他评分结果与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。 结论本研究结果表明,两种方法均可缓解K-L 2、3级膝关节骨关节炎患者的疼痛、改善功能和生活质量;关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年,PRP治疗术联合关节镜清理术的效果优于单纯关节镜清理术,且效果更持久。     

两种外固定方法治疗掌骨骨折的临床疗效分析

目的比较闭合手法复位夹板外固定与组合式外固定支架治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2012年9月~2017年9月收治的56例闭合性掌骨骨折患者,随机分为观察组与对照组各28例,观察组给予组合式外固定支架治疗,对照组给予闭合手法复位夹板外固定治疗,比较两组的临床疗效与手术效果。结果随访4~8个月,观察组的优良率为89.29%,对照组的优良率为64.29%,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05);且实验组手术时间(31.98±3.87)min、骨折愈合时间(4.21±2.11)d以及住院时间(12.65±3.29)d均短于对照组(49.65±4.51)min、(7.54±3.17)d、(19.07±3.77)d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论两种外固定方法都具有简单、可行的优点,但组合式外固定支架较牢固,疗效更显著,值得推广。     

岛状皮瓣与神经营养皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

手的生理功能主要通过拇指和其他手指配合共同完成,拇指所起作用占一半以上,拇指损伤造成指腹严重缺损后极易导致捏、握、抓等功能障碍。因此,如何修复拇指指腹缺损是目前手外科研究的重点。本地区处于珠江三角地区,手工业较为发达,拇指指腹缺损发生比较常见,     

经腹腔修补小儿腹股沟斜疝18例体会

经腹腔修补小儿腹股沟斜疝１８例体会贵矿职工医院林淮经腹腔修补个儿腹股沟斜疝是符合解剖生埋、操作简便而副损伤少的一种方法，已被广泛应用。因为小儿腹股沟疝为非后天性疝，不是由于腹压增高及腹股沟局部解剖薄弱所致，故经高位结扎疝囊即可达到去除病因的目的。如经...     

七叶皂苷钠联合半量甘露醇不同应用顺序对治疗小腿创伤性水肿的疗效比较

目的:研究七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗小腿创伤性水肿的用药方式,为临床合理用药提供参考。方法:134例闭合性胫腓骨骨折合并小腿软组织肿胀患者随机分为A、B组,每组67名患者,A组用七叶皂苷钠后接半量甘露醇静滴,B组半量甘露醇后接七叶皂苷钠静滴。治疗3天后观察疗效以及并发症。结果:A组显效率为56.72%,总有效率为95.52%;B组显效率为35.82%,总有效率为86.57%;两组病人治疗效果有显著差异(χ2=7.228,P<0.05)。A组静脉炎发生率为20.90%;B组静脉炎静脉炎发生率为53.73%;两组病人静脉炎发生率有显著差异(χ2=18.359,P<0.01)。结论:用七叶皂苷钠后接半量甘露醇静滴是较好的联合用药方式,可提高消除水肿效果,减少静脉炎并发症。