氟比洛芬酯用于上腹部手术病人超前镇痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛对上腹部手术病人术后24小时内镇痛效应的影响.方法:选择接受上腹部手术患者60例,随机均分为两组.每组30例,A组手术结束前30分钟静注氟比洛芬酯5mL(50mg),B组则静注生理盐水5mL, 两组病人术毕均采用硬膜外自控镇痛(即PCEA);记录两组病人术毕拔管时的反应、术后镇痛副作用和术后1小时、2小时、4小时、8小时、16小时、24小时的 VAS评分及各分隔时间段PCA(即自控键)的使用情况.结果:术毕A组病人全部安静拔管,B组病人全部出现躁动, A组术后镇痛副作用明显比B组少(P<0.01);术后1小时、2小时、4小时时的VAS评分, A组明显低于B组(P<0.05),且各相隔时间段使用PCA的量A组也明显少于B组(P<0.01);在8小时、16小时、24小时时两组的VAS评分和各相隔时间段用PCA情况基本相同(P>0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛用于上腹部手术病人,有效且安全,能有效减少镇痛药的使用,减少副作用的发生.     

氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能影响. 方法 将60例60-75岁择期行胸外科手术的病人随机分成两组:实验组(n=30)和对照组(n=30).在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5ml生理盐水.分别于术前30 min(T0)、手术结束前30 min(T1)、术后1 h(T2)、术后2 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5),各时间点留取静脉血,用血糖仪测定血糖(Glu),用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、IL-2、IL-6、IL-10、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)的浓度. 结果 两组患者血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化都是先升后降,T1、T5与T0时点间差异无统计学意义(P＞0.05),T3与T0之间有统计学差异(P＜0.01);实验组T2与T0差异有统计学意义(P＜0.05),T4与T0无统计学差异(P＞0.05);对照组T2与T0有统计学差异(P＜0.01),T4与T0有统计学差异(P＜0.05);两组间各指标在T0、T1、T5时点差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、IL-10的变化都是逐渐升高,T1、T2、T3与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),T4与T0之间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组T5与T0差异有统计学意义(P＜0.05),对照组T5与T0之间也有统计学差异(P＜0.01);实验组与对照组在To 、T1、T2、T3时点差异无统计学意义(P＞0.05),T4、T5有统计学差异(P＜0.05). 结论 氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,缓解免疫损伤,对老年患者术后的康复具有重要意义.     

氟比洛芬酯对胸外科手术期应激反应的影响

目的探讨氟比洛芬酯对行胸外科病人手术期应激反应的影响。方法 60例年龄60～75岁择期行胸外科手术的病人,均无凝血功能障碍,无腹部出血溃疡史,24小时前未用过非固醇类抗炎药或麻醉止痛药,随机分成两组,实验组F(n=30)与对照组W(n=30),在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5 ml生理盐水。分别于术前30 min(t0)、手术结束前30 min(t1)、术后1 h(t2)、术后2 h(t3),测定血压、心率、血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)。结果所有患者t1与t0之间无统计学差异(p>0.05),t3与t0之间有极显著差异(p<0.01);实验组t2与t0有显著差异(p<0.05),而对照组t2与t0有极显著差异(p<0.01);实验组与对照组在t0、t1无统计学差异(p>0.05),t2、t3有显著差异(p<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,明显减轻术后躁动,对老年患者的康复具有重要意义。     

霞浦县人群腹泻病就诊情况监测报告

我们于1990年1月1日～1990年12月31日在沙江镇的沙江街、竹江村、涵江村开展人群腹泻病就诊情况监测,现将结果报告如下。一、病例确定标准每日腹泻3次或以上并伴有大便性状改变者。监测点内所有医疗单位(包括个体医)门诊按统一表格对腹泻病例逐项登记。     

氟比洛芬酯预防气管内全麻患者术后躁动的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内全麻患者术后躁动的有效性与安全性。方法选择胸科手术60例患者，随机均分为两组，F组和T组，每组30例。分别在手术结束前30min，F组静脉注射氟比洛芬酯100mg，T组静脉注射盐酸曲马多100nag。观察两组患者拔管时间、苏醒时间及术后躁动情况。结果F组患者拔管时间、苏醒时间明显快过T组（P〈0．05）；F组患者术后躁动发生率明显少于T组、术后躁动程度也好过T组（P〈0．01）。结论氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内插管全麻患者术后躁动有效且安全。     

全静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼、异氟醚与丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级老年腹部手术患者随机分为两组,全静脉组(A组n=30)、静吸复合组(B组n=30)。两组麻醉诱导方法相同:芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg诱导插管,分别以瑞芬太尼5～8μg/kg和丙泊酚6～8mg/kg、1.0MAC的异氟醚和丙泊酚6～8mg/kg维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48h认知功能MMS值的变化。结果全静脉组在术后1～12h三个时间点MMS值降低(p<0.05),24h及48h与术前无差异(p>0.05);静吸复合组在术后1～24h四个时间点MMS值降低(p<0.05),48h与术前无差异(p>0.05);在术后1,6h两个时间点静吸复合组相比全静脉组MMS值降低(p<0.05)。结论在术后认知功能的恢复方面,丙泊酚与瑞芬太尼用于老年病人麻醉较异氟醚与丙泊酚更优。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。