变异型心绞痛ST段墓碑样改变1例

患者男性，54岁。因发作性心前区疼痛1月，加重1天而入院。体检：T37．2℃，BP140／88mmHg，心率63次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病，心绞痛。常规心电图检查示窦性心律，大致正常心电图。进一步动态心电图检查可见窦性心律，但中午及夜间睡眠时(图1A、B)反复发作ST段抬高，在MV2导联呈弓背向上并迅速上升至0．9～1．4mV，     

新生儿低钙血症导致2:1房室传导阻滞

患儿男，出生2天，系孕30周早产儿。因出生时窒息，患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重2.1kg。入院时体检：体温35.5℃．血压85／5mmHg(1mmHg=0.133kPa)．呼吸55次／min．心率160次／min，心音低钝．律齐．各瓣膜区未闻及病理性杂音：腹部未见异常。第2天患儿心电监护显示波异常．心率明显减慢至85次／min；体检明显紫绀，心音遥远．明显腹胀。     

小儿误服氟乙酸胺致心肌损伤一例

病例：患儿男性，3岁。因误服灭鼠药后反复抽搐伴呕吐、乏力6小时而入院。体检：T：36．7℃，BP：99mmHg／62mmHg，神志不清，精神萎靡，呈浅昏迷，双肺呼吸音粗，心率150次／min，律齐，心音较弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，无触痛。生理反射存在，病理反射未引出。脑电图检查示：异常脑电图。X线胸片及超声心动     

221例心房颤动病因分析

目的为探讨心房颤动病因诊断价值。方法收集2000-2005年221例心房颤动（Af）进行统计分析,分为中青年组（≤55岁）和老年组（〉55岁）。结果显示在中青年组中,风心病及甲亢性心脏病的发生率明显高于老年组,且女性明显多于男性（P〈0．01）,其波形以粗f波为主;老年组冠心病、高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病、老年退行性变的发生率则明显高于中青年组,冠心病、高血压及高血压性心脏病男女患病几率相近（P〉0．05）,肺源性心脏病男性的发病率高于女性（P〈0．05）,冠心病的波形以细f波为主,高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病的波形以粗f波为主。特发性Af以中青年男性居多,其余Af病因由于例数过少,无统计学上意义。结论通过对Af病因的分析,有助于临床的治疗工作。     

多发性肌炎合并急性肾功能不全致窦室传导1例

患者男,64岁,因低热、心慌、气促、双下肢无力伴疼痛2周入院。患者发病前半个月"感冒"后渐感双下肢酸软,腓肠肌疼痛,难以行走。体检:T37.5℃,R16次/min,Bp125/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,心率90次/min,律齐,心音增强,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,腹软无压痛,肝脾肋下未及。双侧腓肠肌明显压痛,无明显红肿热现象,膝腱反射对称性减弱,下肢肌力Ⅳ级。入院时实验室检查:Hb105g/L,BUN21mmol/L,Cr360μmol/L。血钾5.6mmol/L,血钠115mmol/L,血钙1.670mmol/L,NPN190mmol/L,PCO215mmol/L,WBC10.9×109/L,RBC3.45×1012/L,尿蛋白60mg/24h,肌酸30.2mmol/L。肌电图:轻收缩时多相波增多,运动单位平均时限缩短,平均电压降低,松弛状态时出现自发性纤颤电位。临床诊断:(1)多发性肌炎合并急性肾功能不全。     

新生硬肿症心电图呈P-QRS-ST-T电交替一例

病例 :患儿 ,男性 ,出生四天 ,系早产儿。因出生后患儿反应差、全身硬肿 ,伴呕吐一次入院。体检 :T :34 7℃ ,BP :90mmHg 6 0mmHg ,心率为 90次 分 ,心音低钝 ,律整 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸片检查示 :肺透亮度明显增强。临床诊断 :新生儿硬肿症 (重度 )。心电图检查 (附图 )可见 :窦性心律 ,心率为 94次 分 ,在Ⅱ、avF、V3导联可见P波低平 ,呈圆顶及切迹交替 ,Ⅲ导联P波呈直立及低平交替 ,QRS波群时限为 0 11s ,可见V1 呈RS型及Rs型 ,V3及V5导联呈RS及rS交替 ,S T段在V1 导联交替出现抬高 0 35mV及1 4mV ,V3导联交替…     

248例心悸患者24h动态心电图分析

目的探讨心悸患者的病因,研究心悸与心律失常及其与心血管疾病之间的关系。方法将248例心悸患者分为器质性与非器质性两组,均进行24h动态心电图(DCG)监测分析。结果 248例心悸患者DCG检查共发现各种心律失常227例,检出率为91．53％。室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常。频发室性期前收缩与短阵房性心动过速、心房纤颤多发生于器质性心脏病,心悸发作时器质性组与非器质性组出现心律失常的几率接近。结论心律失常和心悸的发作有直接关系。     

三峰型P波伴房室结双径路内双文氏现象

患者男性,20岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图检查(图1A)可见:窦性心律,频率为68次/min,I、aVL、aVR、V4～V6导联P波呈三峰型,除aVL导联外均呈高-低梯形排列,而aVL导联三峰电压高低互有参差,1～2峰间距0.04s,2～3峰间距0.04s,P波时限0.14s,1、2、3峰各占时0.06s、0.04s、0.04s。V1 P波正负双向,Ptfv1=-0.18mm·S,其余导联P波呈双峰,第1蜂高于第2峰。V1呈Rs型,Rv1=0.7mV,R/S>1,Rv5=2.5mV。图1B为aVF导联连续记     

心肌炎致房室结双径路传导1例报告

1 临床资料 患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.     

高频度室性早搏患者窦性心率震荡的预测价值

目的 分析高频度室性早搏患者窦性心率震荡的变化及临床意义.方法 对58例经24 h动态心电图(DCG)检查有1万次以上室性早搏的患者(高频度室性早搏组)和40例正常对照者计算窦性心率震荡的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).分析并比较其关系.结果 高频度室性早搏组与对照组相比,窦性心率震荡现象明显异常.其中高频度室性早搏组TO为-(1.45±3.48)%,TS为(3.57±3.32)ms/RR间期;对照组TO为-(3.62±5.14)%,TS为(8.74±5.75)ms/RR间期.高频度室性早搏组TS均值明显低于对照组,TO均值明显高于对照组,差异有统计学意义(分别为P＜0.01、P＜0.05).TO与室性早搏数目呈明显正相关(r=0.45,P＜0.01),TS与室性早搏数目呈明显负相关(r=-0.51,P＜0.01).结论 高频度室早组患者窦性心率震荡现象减弱或消失,提示高频度室性早搏患者存在自主神经功能受损,窦性心率震荡的降低同时可作为恶性室性心律失常发生的预测指标.