无痛胃镜检查的护理风险管理

目的：分析无痛胃镜检查护理风险,制订相应措施,以降低无痛胃镜检查护理风险发生率。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院2011年10月-2012年10月消化内科予无痛胃镜检查的患者80例（对照组）,找出其间存在的风险隐患,并制订与实施防范措施,再随机选取2012年11月-2013年11月该院消化内科予无痛胃镜检查的患者80例（干预组）,对比观察两组患者的护理质量评分、焦虑抑郁状况改变情况、对护理工作满意度。结果：风险防范措施实施后,实验组患者护理质量评分为（98.09±2.60）分,高于对照组患者的（90.81±2.71）分;实验组患者SAS与SDS得分明显低于对照组;实验组患者总满意度为73例（91.25%）,明显高于对照组患者60例（75.00%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施有效的风险防护管理,能改善患者焦虑抑郁情绪,提高护理质量评分,提升患者对护理工作的满意度。     

急性胰腺炎的病因分析及护理干预

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，重症胰腺炎的病死率仍然高达10%～20％。为了解近年来急性胰腺炎病因的变化趋势，以便护理人员能够针对病因的变化及时采取相应的护理干预措施，我们回顾性分析了我院318例急性胰腺炎患者的临床资料并进行统计学分析，报告如下。     

临床内镜清洗环节的监测和改进

目的通过细菌培养法和ATP荧光检测法监测和改进内镜清洗的环节,提高内镜清洗效果,有效保证内镜清洗消毒的效果。方法将60条使用后的内镜按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各30条。对照组的清洗方法为常规床旁预处理、床旁负压吸引的压力、酶洗液的温度为常温;观察组的清洗方法为改进床旁预处理、增加床旁负压吸引的压力、提高酶洗液的温度。通过两种常用内镜微生物学监测方法评价两组内镜清洗前及清洗后内镜活检管腔的细菌残留情况。结果两组内镜清洗前内镜活检管腔中细菌计数和ATP荧光读数均值,差异无统计学意义（P〉0．05）;清洗后,观察组内镜活检管腔中细菌计数和ATP荧光读数均值分别为0cfu,（210±32）RLU,低于对照组的（32±17）cfu,（4940±256）RLU,差异有统计学意义（t值分别为3．090,2．391;P〈0．05）。结论内镜清洗环节十分重要,有效清洗能够显著地降低内镜微生物水平,保证内镜清洗消毒。     

恶性梗阻性黄疸金属支架内引流术后的观察及护理

总结23例内镜下胆道支架置入治疗梗阻性黄疸的观察及护理。术前做好心理护理、皮肤护理、术前准备,术后做好一般护理,加强并发症的观察及护理,给予患者及家属详细的出院指导。胆道支架置入成功率100%,术后显效15例、有效4例、无效4例。一次成功率95.7%,支架通畅平均121 d。     

实习护生职业安全的现状调查及对策分析

目的 了解实习护生职业安全的现状,揭示其对护理教育的意义.方法 采用自行设计的调查问卷,对2008年9月至2009年9月在我院消化科实习的300名护生进行调查,了解其职业安全的现状.结果 80%以上的实习护生对职业安全的认知度较好,50%以上的护生对职业防护现状比较满意.职业损伤的发生频率存在很大个体差异,27.62%的护生实习期间没有发生职业损伤,27.43%的护生发生了6次以上职业损伤;物理性损伤仍然是最常见的职业损伤类型,占到83.49%;发生职业损伤的最主要原因是防护知识不足,最需改进的措施是职业安全知识培训.78.38%的护生认为完全有必要建立专科的职业防护措施.结论 实习护生职业安全意识和知识的教育培训需要加强,其中物理性损伤和防护是重点.教学中应根据不同专业特点设置教学内容,并重视教育方法的个体化.     

早期胃癌及癌前病变行内镜下黏膜剥离术的护理

随着内镜诊断及治疗技术的提高,越来越多的早期胃癌及癌前病变被发现并在内镜下进行治疗。内镜治疗创伤小,患者恢复快,并发症少,避免了外科手术治疗的痛苦,减轻了患者的经济负担,缩短住院天数,提高了患者的生活质量。病人术后的胃肠道护理是保证手术成功的必要条件。     

74例硝酸甘油预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的用药护理

目的总结硝酸甘油在预防逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的护理经验。方法使用硝酸甘油预防PEP,用药过程中观察硝酸甘油的副作用,并采取相应的护理措施减轻副作用。结果硝酸甘油用于预防ERCP术后并发症,常见的副作用有低血压（60．81％）、头痛（16．22％）,少见的副作用有静脉炎（2．70％）。通过相应护理措施可预防上述副作用。结论ERCP术后使用硝酸甘油必须加强用药护理。     

双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石ERCP中的应用研究

目的 研究双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的应用效果。方法 回顾性分析本院2020年1月至2022年1月期间接诊的106例胆总管结石患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为研究组与对照组各53例。两组患者均行ERCP，对照组采用传统胆管选择性插管进行治疗，研究组采用双导丝法联合胰管支架置入术进行治疗。记录并比较两组患者的插管成功率、手术时间、插管时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 研究组患者的插管成功率为94.34%，明显高于对照组患者的77.36%(P<0.05)；两组患者的术后进食时间相比（P>0.05），研究组患者的手术时间、插管时间、住院时间均明显短于对照组（均P<0.05）；对照组与研究组患者术后并发症发生率分别为15.09%、7.55%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双导丝法联合胰管支架置入术在胆总管结石ERCP中的应用效果显著，能有效地提高患者的插管率，缩短手术时间、插管时间及住院时间，且安全性高，具有临床应用价值。     

不同清洗剂与清洗时间对内镜清洗效果的研究

目的研究不同清洗剂和清洗时间对内镜清洗效果是否有显著影响,以提高内镜清洗消毒质量。方法通过三磷酸腺苷荧光检测方法和蛋白质残留方法检测分别使用含酶清洗剂(A组)、碱性清洗剂(B组)和抗菌活性物质的清洗剂(C组),对术后内镜清洗2、5、10min后内镜表面和活检管腔清洗的效果,各50件样本,测量数据由Excel录入并采用SPSS11.5统计软件分析。结果 3种清洗剂均能够使术后内镜表面和活检管腔清洗的污染物降低90.0%以上,但清洗效果差异无统计学意义;不同清洗时间条件下,清洗效果差异也无统计学意义。结论清洗能够显著性降低临床使用后内镜表面和活检管腔的污染情况,在严格按照规范的清洗操作下不同清洗剂的清洗效果差异无统计学意义,清洗2min后即可达到理想清洗效果。     

患者舒适度量化表在结肠镜检查术中的应用

结肠镜检查是一种用于结肠病变诊疗或结肠癌筛查的常用手段。临床上为了提高结肠镜检查过程中患者的舒适度,通常对患者进行最小剂量或者中等程度的镇静。当然,有时也会给予深度镇静,但是由于考虑到深度镇静的技术要求较高以及麻醉药物过度使用可能存在的危害性,因此临床上很少采用。国外研究发现,术中患者的舒适度是决定结肠镜检查质量的首要因素,并且认为镇静程度最低同时能达到患者术中舒适度最佳才是最优的选择。