浅议评估指标与进修医师教育的关系

临床医师诊断及治疗质量的高低是关乎人民身心健康甚至生命的重要问题。进修是基层医院医生进行深造再学习的一条重要途径,是培养业务技术骨干的重要手段,它对于巩固和深化医生掌握的已有知识,培养严谨的工作作风有着举足轻重的作用[1]。同时,进修医师在教学单位工作学习,也对教学单位的经济效益和社会声誉有着巨大的影响。进修医师教育日益受到教学单位、进修医师以及用人单位的重视。因此,如何提高进修医师教育的质量,已成为进修教育发展的关键问题。当前教育部在全国范围内大力开展了普通高等学校本科教学工作评估,以此来切实提高教学质…     

鼻咽癌患者血管内皮生长因子水平与其复发转移和预后的关系

目的：探讨鼻咽癌患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平，与其生物学特征及放射治疗前后的变化率，以进一步明确肿瘤诱导的血管生成反应与肿瘤的生长、浸润转移和预后密切相关。方法：随机选取广西医科大学第一附属医院2000-03／05经病理确诊且临床资料完整的92例鼻咽癌患者作为研究组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测其放射治疗前、放射治疗后3个月和发生复发或远处转移时的血清中VEGF水平，并随机选取30例健康人的血清做正常对照。结果：鼻咽癌患者放射治疗前和放射治疗后3个月的血清VEGF水平分别为(493．71&;#177;241．03)ng／L和(295．24&;#177;136．05)ng／L，与健康人比较，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)；临床Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期之间以及T1，T2，T3期之间血清VEGF水平的比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，但Ⅳ期患者的血清VEGF水平明显高于Ⅰ，Ⅱ或Ⅲ期，T4期患者的血清VEGF水平也明显高于T1，T2或T3期患者的血清VEGF水平(P&;lt;0．01)。放疗后局部复发者的血清VEGF水平为(398.00&;#177;24．01)ng／L，与放疗前比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，但发生远处转移者血清VEGF水平明显高于放疗前(P&;lt;0.01)，且其放疗后血清VEGF亦保持在较高的水平。结论：鼻咽癌患者的血清VEGF表达水平，有可能作为鼻咽癌侵袭生长和转移潜能的生物学指标，有助于预测鼻咽癌远处转移的高危患者。     

聚焦超声治疗变应性鼻炎研究进展

过敏性鼻炎学术名称叫变应性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的递质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病〔1〕。当前变应性鼻炎的治疗一般采用以下几种方法:①避免接触变     

中耳胆脂瘤组织脂多糖和MMP-9的检测及相关性分析

目的:探讨脂多糖(LPS)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在中耳胆脂瘤中的含量及表达情况和它们之间的关系。方法:取29例胆脂瘤型中耳炎患者(胆脂瘤组),其中18例来自这些胆脂瘤患者的正常外耳道皮肤,作为对照组。一部分采用鲎变性细胞溶解物测定法(LAL法)作LPS含量测定;另一部分经甲醛固定、石蜡包埋,用作鼠抗人MMP-9蛋白的免疫组织化学测定。结果:LPS在胆脂瘤组中的含量比对照组高(均为取对数后数值):胆脂瘤组M=0.739 0,IQR=0.620 3;对照组M=-0.253 8,IQR=1.169 2(P<0.01)。在两种类型的胆脂瘤组织中,广泛型胆脂瘤组M=0.840 3,IQR=0.525 4;局限型胆脂瘤组M=0.404 8,IQR=0.613 9,广泛型的LPS含量比局限型高(P<0.05)。MMP-9蛋白阳性定位于细胞质,呈棕黄色颗粒状。在胆脂瘤标本中,MMP-9蛋白阳性率为79.3%,与外耳道皮肤相比具有显著差异(P<0.05);经Spearman检验LPS含量与MMP-9之间的表达无明显相关性。结论:LPS与胆脂瘤的形成及其骨质破坏有关;MMP-9与胆脂瘤的发生有关;LPS、MMP-9在中耳胆脂瘤发生中的作用尚无明确的联系。     

雄黄中砷对大鼠脑组织单胺类神经递质及其代谢产物的影响

目的:探讨雄黄中砷对大鼠脑组织单胺类神经递质及其代谢产物的影响。方法:将32只4周龄Wistar大鼠随机分为4组,每组8只。以0.5%CMC-Na水溶液为混悬介质,实验组灌胃给予雄黄混悬液(0.3、0.9、2.7 g/kg),对照组给予等体积的0.5%CMC-Na,连续灌胃4 w。采用氢化物发生-冷阱捕集-原子吸收法测定脑组织中砷含量,高效液相色谱-电化学检测法测定脑组织中单胺类神经递质及其代谢产物含量。结果:随着雄黄灌胃剂量的增加,大鼠脑组织中砷含量逐渐增加,表明雄黄中的砷可通过血脑屏障在脑组织蓄积。雄黄染毒4 w后,与对照组比较,染毒组大鼠脑组织中NE、DOPAC和DA含量均有增加的趋势,而5-HIAA有降低的趋势。结论:雄黄中砷可在脑组织蓄积,对大鼠脑组织单胺类神经递质及其代谢产物产生影响,单胺类神经递质可能是雄黄毒性作用的靶点之一。     

鼻内镜下眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病49例

2002年1月-2007年12月，我们对有严重甲状腺相关眼病（TAO）经保守治疗效果不佳或无效者49例（73眼），采用经鼻、结膜联合进路内镜手术切除治疗，疗效满意。现分析报告如下。     

18例耳郭巨大血管瘤治疗的临床观察

目的观察耳郭巨大血管瘤手术治疗的疗效。方法回顾性观察2005年至2011年收治的18例耳郭巨大血管瘤患者手术治疗后的疗效。结果 18例患者均治愈,重建耳郭成活,13例患者耳后区血管瘤一次治愈,耳前区血管瘤经多次平阳霉素注射或微波凝灼,基本治愈。术后6个月至1年有5例患者局部复发出现约米粒大小的数个小血管瘤,采用微波热灼治疗,追访1年未见局部复发。结论耳郭血管瘤的治疗手段众多,应依据血管瘤大小、发病部位、以及侵犯的范围选择合理的治疗方案,以最大限度去除血管瘤,保留耳郭形态。     

咽喉部巨大血管瘤治疗11例

咽喉部血管瘤位于气道及消化道入口,部位特殊,易受损出血,血管瘤较大时可有吞咽、呼吸功能障碍.由于其位置深、术野小、瘤体周边解剖结构复杂、创面修复及止血不易等因素,因此咽喉部血管瘤治疗上是一个临床难题.本病诊断容易,治疗难,治疗不彻底易复发.     

IL-5和GM-CSF在慢性鼻-鼻窦炎手术前后鼻窦黏膜中的表达及意义

目的检测慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）手术前后鼻窦黏膜组织中白细胞介素-5（interleukin-5,IL-5）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colonystimulating factor,GM-CSF）的表达,探讨IL-5、GM-CSF在CRS患者手术前后术腔黏膜转归过程的表达变化规律及其作用。方法采用ElivisionTMS-P免疫组织化学技术与HE染色方法检测10例行鼻内镜手术的Ⅱ型CRS患者术前,术后第1周、4～6周和8～10周鼻窦黏膜组织中IL-5和GM-CSF的表达;同时以1 0例单纯鼻中隔偏曲患者上颌窦口黏膜组织作为对照。结果①CRS患者术前,术后第1周、4～6周和8～10周鼻窦黏膜组织中IL-5和GM-CSF的表达水平均明显高于对照组（P〈0.01）。②CRS术后第1周IL-5和GM-CSF表达均较术前明显降低（P〈0.01）;术后第4～6周IL-5和GM-CSF的表达达高峰,术后第8～10周IL-5和GM-CSF的表达下降。结论IL-5和GM-CSF在Ⅱ型CRS患者术前、术后鼻窦黏膜组织中表达呈一定的规律变化,提示IL-5和GM-CSF可能与CRS病变的转归有密切关系。