阿霉素干预下HBX基因对肝细胞凋亡的影响

HBx蛋白具有广泛的反式激活作用，可通过多种复杂的细胞信号传导途径参与细胞凋亡、DNA修复调控，促进细胞周期进程，与HCC的发生、发展具有密切的关系。我们采用脂质体转染构建稳定表达HBX的转基因细胞模型L02／HBx，运用流式细胞术观察其细胞周期、增殖及细胞凋亡情况，着重研究阿霉素干预后HBx对肝细胞凋亡的影响，旨在探索HBx致肝细胞恶性转化的分子机制。     

HBx基因下调p21对HepG2细胞增殖与凋亡的影响

目的:构建转基因细胞模型HepG2/HBx,观察HBx基因对HepG2细胞增殖、周期和凋亡的影响, 探讨细胞周期蛋白P21在其中的作用和意义.方法:应用脂质体转染和G418筛选构建稳定表达HBx的转基因细胞HepG2/HBx,RT-PCR和Western blot鉴定HBx mRNA与蛋白的表达.分别以四唑蓝(MTT)比色法、流式细胞术检测HepG2/HBx细胞及对照组HepG2与HepG2/pcDNA3.1细胞(转染空载体pcDNA3.1的HepG2细胞)的增殖、周期和凋亡.另半定量RT-PCR检测各组细胞中细胞周期蛋白P21与抑癌基因p53mRNA的表达.结果:HepG2/HBx细胞中有HBx mRNA和蛋白的表达.HepG2/HBx细胞生长速度加快.HepG2/HBx中G0/G1期细胞比例较对照组显著减少(43.34%±3.11%vs57.69±4.28%,P<0.01),S期细胞比例明显增加(28.69%±1.17%vs22.41%±1.99%,P<0.05),同时还发现与对照组相比其凋亡率也显著降低(1.19%±0.06%vs 5.43%±0.42%, P<0.001).细胞周期蛋白p21 mRNA在HepG2/HBx细胞中的表达较对照组细胞显著降低(0.16±0.05vs0.78±0.15,P<0.001),而p53表达则无显著变化.结论:HBx基因可下调细胞周期蛋白P21mRNA的表达,可能参与HBx基因加速HepG2细胞周期进程、促进细胞增殖以及抑制细胞凋亡的作用.     

SHH蛋白在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨胚胎发育信号通路蛋白SHH在胰腺癌组织及其临床意义。方法:用免疫组化法检测45例胰腺癌组织与30例胰腺良性病变组织中SHH的表达,并分析SHH表达与胰腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:胰腺癌组织中的SHH蛋白阳性表达率明显高于胰腺良性病变组织(66.67%vs.0.00%,P0.05)。胰腺癌组织中的SHH蛋白的阳性表达与是否患者的淋巴节转移、肿瘤分化程度、TNM分期明显有关(均P0.05)。SHH表达阳性表达胰腺癌患者与SHH表达阴性患者的3年生存率及中位生存时间差异均无统计学意义(26.67%vs.20.00%;18.4个月vs.15.6个月,均P0.05)。结论:SHH在胰腺癌组织中的阳性表达率增高,其阳性表达可能与患者的疾病进展有关,但与患者的远期预后关系尚不明确。     

左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的疗效

目的：探讨左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病患者的临床疗效。方法：选取酒精性肝病患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用左卡尼汀与多烯磷脂酰胆碱联合治疗,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程4周,观察治疗前后患者的症状体征、肝功能指标及肝脏纤维化指标的变化。结果：治疗4周后,对照组的总有效率为80.0％,对照组的总有效率为95.0％,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组患者治疗前肝功能指标和肝纤维化指标无明显差异（ P﹥0.05）,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;治疗4周后治疗组与对照组比较,肝功能指标和肝纤维化指标改善更加明显,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病,能够有效改善患者肝功能以及延缓肝纤维化进程,值得临床推广使用。     

α-LA干预对INS-1细胞氧化应激的影响

目的:观察α-硫辛酸干预对INS-1细胞的作用及相关机制。方法:先用α-硫辛酸(200μmol/L)加入INS-1细胞中一起培养6 d,再应用不同浓度的葡萄糖作用于INS-1细胞48 h,抽取上清液测定MDA含量,并检测GSIS值,同时应用RT-PCR的方法检测UCP 2基因的表达,并与不加α-硫辛酸组互相比较。结果:(1)在相同糖浓度下,LA干预组与未加LA干预组相比,MDA含量升高,GSIS值降低,各浓度组相比均具有显著性差异;(2)在相同糖浓度下,-αLA干预组与未加-αLA干预组相比,UCP2mRNA表达增强且差异均有显著性。结论:-αLA为一个促氧化剂,能引起MDA含量增加,UCP2mRNA表达增强,GSIS值下降,说明-αLA在较长时间作用于胰岛细胞时起到促氧化的作用。     

血清S100A12对溃疡性结肠炎患者的诊断和疾病评估价值

目的:检测溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血清中S100A12水平,探讨其对UC的诊断价值和对疾病发生发展的评估作用.方法:采集66例活动期UC患者、24例患者缓解期UC患者和20例健康成人外周血清样本,使用ELISA方法检测外周血清中S100A12水平.分析其对疾病的诊断以及对疾病发生发展的预测价值.结果:研究发现活动期UC患者外周血清中S100A12明显高于缓解UC患者和健康对照者(725.6 pg/mL±239.6 pg/mL vs 311.2pg/mL±87.5 pg/mL、218.6 pg/mL±76.8 pg/mL)(P0.001).尤其发现重症UC患者比中度和轻度UC患者明显升高(P0.05).进一步分析发现UC患者S100A12水平与C反应蛋白呈正相关关系(P0.05).活动期UC患者经过有效治疗后,血清中S100A12水平明显下降(P0.05).结论:活动期UC患者外周血清中S100A12水平明显升高,并能够预测UC的疾病活动程度,提示S100A12是一项有效的指标,可用于判断UC疾病的发生发展.     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后肠胆反流的发生因素分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后肠胆反流(DBR)的发生因素.方法 在2012年9月至2016年2月选择在该院消化科进行住院诊治的胆总管结石患者198例,所有患者都给予十二指肠乳头EST,判断术后DBR发生情况,调查发生因素,同时进行奥狄括约肌(Oddi括约肌)功能的测定与远期并发症的随访.结果 所有患者都顺利完成EST,198例患者平均胆总管直径为(2.24±0.24)cm,平均胆总管结石数量为(3.63±1.12)个,胆总管结石最大直径为(1.02±0.19)cm.EST术后出现DBR 12例,发生率为6.1%,平均放射性活度为(3.39±0.89)MBq.EST术后Oddi括约肌收缩压高峰值和收缩频率分别为(31.49±4.22)mm Hg和(3.78±0.53)次/min,都明显低于术前(P<0.05);术后Oddi括约肌基础压和胆总管压力分别为(8.23±1.03)mm Hg和(3.32±0.45)mm Hg,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析表明合并胆囊结石、胆总管直径、术前术后Oddi括约肌收缩频率差值、结石数量、结石最大直径为EST术后DBR发生的影响因素(P<0.05).所有患者术后随访6个月,发生远期并发症18例,发生率为9.1%,其中反流性胆管炎4例,胆管狭窄6例,乳头狭窄4例,结石复发4例.结论 十二指肠乳头EST术后DBR比较常见,可导致Oddi括约肌功能下降与远期并发症的增加,需要积极加强预防管理.     

原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素分析

目的 分析原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素.方法 对2006年1月至2015年1月行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌的93例患者进行回顾性研究.将手术后1年内出现转移复发者纳入复发组,1年内未出现转移复发者纳入未复发组.分析性别、年龄、乙肝表面抗原、甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白肿瘤标志物19-9(CA19-9)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素、白蛋白、国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、是否合并肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、位置、数目、是否侵犯血管、包膜是否完整、病理分化程度、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等23个因素对原发性肝癌术后早期转移复发的影响.结果 年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等13个因素经单因素生存分析,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等9个因素,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分经多因素生存分析,差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.006和0.003).结论 年龄、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤包膜是否完整、肝癌TNM分期等因素是肝癌术后早期转移复发的危险因素;AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分是肝癌切除术后早期转移复发的独立危险因素.     

直径≥30mm大肠侧向发育型肿瘤的临床病理分析

目的探讨直径≥30 mm大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床病理特点。方法采用回顾性研究的方法,收集2013年1月至2018年10月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的109例大肠LST患者,并根据病变大小分为直径≥30 mm及直径30 mm两组,记录并对比分析两组患者的年龄、性别构成比、病变大小、病变部位、内镜下形态学分型、组织病理类型等。结果两组患者在性别及年龄方面差异均无统计学意义(P 0.05);在病变部位、内镜下分型、组织病理及上皮内瘤变方面差异均具有统计学意义(P 0.01),病变直径≥30 mm的大肠LST好发于直肠(75.4%,43/57),而直径30 mm的大肠LST多发于直肠(36.5%,19/52)及近端结肠(44.4%,21/52);直径≥30 mm的大肠LST以结节混合型为主(61.4%,35/57),直径30 mm的大肠LST则主要是颗粒均一型(51.9%,27/52);病变直径≥30 mm的大肠LST多为绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤(89.5%,51/57)伴低级别上皮内瘤变(57.9%,33/57),而直径30 mm的大肠LST则主要是绒毛管状腺瘤(78.8%,41/52)伴低级别上皮内瘤变(84.6%,44/52),病变直径≥30 mm的大肠LST拥有更高的恶性潜能(高级别内瘤变+浸润癌的百分比分别为42.1%(24/57)和15.4%(8/52)(P 0.05)。结论 LST是一种特殊类型的大肠肿瘤,与大肠癌发生关系密切。LST直径≥30 mm时好发于直肠,内镜下形态学类型以结节混合型为主,组织中绒毛成分较多,恶变潜能更高,值得临床重视和研究。     

大肠血管瘤个案报道并文献复习

目的探讨大肠血管瘤的诊断和治疗方法。方法报告1例大肠血管瘤,并检索2000~2017年国内外关于大肠血管瘤的相关文献,选取资料相对完整的文献54篇,对111例大肠血管瘤患者的临床表现、病变部位、影像学检查、结肠镜检查、病理学检查、治疗方式及随访资料进行临床分析。结果反复无痛性便血是大肠血管瘤最主要的临床表现,部分患者表现为腹痛、腹泻、便秘,或无明显症状。结肠镜检查阳性率高,是诊断的金标准,但确诊还有赖于切除标本的病理学诊断。外科手术和内镜治疗是目前大肠血管瘤的主要治疗方法。结论大肠血管瘤的临床表现以反复无痛性血便为主,诊断需依靠结肠镜及病理学诊断。外科手术或内镜治疗可消除胃肠道血管畸形,控制活动性出血,降低未来出血的风险。