3例火器伤手术治疗体会

和平环境下地方医院火器伤少见。自１９８８年以来本院收治４例火器伤病人，其中１例两颗子弹胸腹贯通伤到院后即死亡外，其它３例抢救成功。现将病例及抢救体会报告如下。临床资料病例１：男，２８岁，子弹从左腰入体，左上腹穿出，造成脾、胃、结肠脾曲、降结肠贯通伤，出血性休克，急诊入院。入院后在抗休克同时，行剖腹探查，作脾切除、胃修补、降结肠贯通伤修补，结肠脾曲后壁裂口修补、前壁口作暂时造瘘。术后４５天关闭造瘘口，痊愈出院。病例２：男，２３岁，子弹从右季肋穿入，右腰外侧穿出，严重出血性休克。抗休克同时剖腹探查：…     

北海口岸出境人员传染病保险结果评估

北海卫生检疫局1993年至1995年开展出境人员传染病保险。3年各类出境人员5091人，自愿参加传染病保险2087人。投保率为41．47％；投保人主要是出国劳务人员，占劳务人员的77．07％。其次是出国公务人员，占65．09％，投保期限以一年较多，占60．28％，且主要是劳务人员。出境所到地区主要是港澳地区。同时还分析了传染病保险是完善卫生检疫执法和国际旅行卫生保健服务的举措之一，阐明国际旅行易感染传染病，传染病保险解决了出境人员因患病所造成经济负担的后顾之忧．说明医疗保险将是我国公费医疗制度改革的方向。     

生大黄粉和凝血酶在上消化道出血中应用体会（附16例报告）

生大黄粉和凝血酶在上消化道出血中应用体会（附１６例报告）３１１２００浙江省萧山市第一人民医院林智宏，袁晓雷我院自１９９１年３月至１９９４年３月，采用生大黄粉和凝血酶治疗上消化道出血１６例，有一定疗效，现报道如下；１临床资料男性１３例，女性３例，年龄３...     

普外科切口感染影响因素及病原学分析

目的 分析普外科切口感染影响因素及病原学特点,为临床预防感染及治疗提供参考.方法 选择医院2010年6月-2011年12月普外科手术患者726例的资料,对感染患者的影响因素及病原学进行回顾性分析.结果 结直肠癌根治术感染率最高,为14.29％,其次是阑尾切除手术和肠道修补、切除术,分别为12.44％、10.53％,肝脏手术感染率为3.13％,其他手术未出现感染病例;急期手术、高龄、合并慢性疾病、合并糖尿病、肥胖是导致切口感染的高危因素(P＜0.05);对感染患者切口分泌物培养结果显示,以革兰阴性杆菌居多,占61.90％,其次是革兰阳性球菌,占38.10％.结论 针对易发切口感染的高危患者加强预防措施,强化污染类手术及急期手术的无菌控制与术后护理,是预防手术切口感染的重要措施.     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

肝切除治疗单发巨大肝细胞癌疗效分析

目的探讨肝切除治疗单发巨大肝细胞癌的疗效及预后相关因素。方法回顾分析946例肝切除治疗单发大肝癌临床及随访资料。对279例肿瘤直径>10 cm的巨大肝癌与667例肿瘤直径大于5 cm小于等于10 cm的大肝癌中17项相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析,比较两组生存率的差异,分析预后相关因素。结果巨大肝癌组肝切除术后的3年及5年生存率分别为29.3%及23.1%,明显低于大肝癌组的52.4%及41.9%。临床病理因素中巨大肝癌组术前γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平、血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率及肉眼癌栓的发生率高于大肝癌组(P<0.01)。多因素分析提示术前γ-GT水平及门静脉癌栓是巨大肝癌肝切除术后独立的预后相关因素。根据有无肉眼癌栓分组,巨大肝癌组中无癌栓组3年及5年的生存率为37.5%及29.3%,而有癌栓组3年及5年生存率只有6.9%及0%。结论肝切除是治疗单发巨大肝癌的有效手段,对无门静脉肉眼癌栓的病例,远期疗效更好。     

胃癌2956例回顾分析

我院于 1981年 5月～ 2 0 0 2年 5月间经内镜诊断胃癌 2 95 6例 ,再予回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　胃癌检出率本组行内镜检查 4 76 77例 ,经病理学证实胃癌2 95 6 ,检出率为 6 .2 % ,其中早期癌 5 1例 ,占 7.1% ,占 1.7% ,进展期 2 95 6例 ,占 98.3%。1.2　胃癌与性别、年龄的关系本组 2 95 6中 ,男 2 12 8例 ,占 72 % ,女 82 8例 ,占 2 8% ,男∶女 =2 .5 7∶1。年龄 2 2～ 84岁 ,其中 4 0～ 5 9岁年龄组占 6 9% (见附表 )。附表　 2 95 6例胃癌性别与年龄分布年龄 (岁 ) 早期癌男女合计进展癌男女合计<3 0 2 13 3 0 114 13 0～ …     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍23例临床分析

目的：探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍（FSED）的临床特点及治疗。方法：回顾分析23例胃癌根治术后FSED的临床资料。结果：术前合并幽门梗阻的患者，FSED发生率高达17．1％（13／76），显著高于术前未合并幽门梗阻患者2．2％（10／457）（P＜0．05）。行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FSED的发生率5．4％（17／312）显著高于毕I式2．7％（6／221）（P＜0．05）。23例患者者确诊FSED后，给予非手术综合治疗8d-63d，平均23．1d治愈出院。随访22例，6个月无复发。结论：FSED是胃癌根治术后早期常见并发症，术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

尼龙圈套结扎与高频电切治疗消化道大息肉的对比研究

高频电治疗消化道息肉具有一定的危险性，尤其是息肉大于2．0cm，蒂部直径大于1．0cm的病灶。其发生大出血、穿孔等并发症的机率大大的增加，一旦手术，不仅增加了治疗代价，亦增加了医务人员所承担的医疗风险，为探索既简便且安全有效的方法，我们对尼龙圈套结扎与高频电切治疗息肉进行了对比研究，现报道如下。     

腹部手术后胃瘫综合征21例临床分析

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome,PGS）是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,经保守治疗可以恢复的一种功能性并发症。准确诊断胃功能性排空障碍及正确、有效的治疗具有重要的临床意义。近年来,我院收治腹部手术后PGS患者2l例,现回顾性分析如下。