根除幽门螺杆菌感染与医嘱依从性影响的关系

根除幽门螺杆菌（Hp）可加速溃疡愈合和降低溃疡病复发率已成共识,而医嘱依从性是被提及影响Hp根除的首位因素。2002年1月至2004年12月,我们对522例Hp阳性的消化性溃疡（PU）病人进行了前瞻性医嘱依从性调查,并就Hp根除与医嘱依从性的关系作了研究。     

结核性脑膜炎21例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因。方法对21例误诊的结核性脑膜炎患者回顾,分析其临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为病毒性脑膜炎1例,上感2例,化脓性脑膜炎1例,血管性头痛2例,脑梗死1例,脑积水2例,胃炎2例,癫1例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,腰腿痛1例,肺结核1例,伤寒2例,艾滋病3例。误诊时间5~55d。结论早期症状不典型,对本病认识不足,病史采集及体格检查不完整,缺乏对病情的全面分析;腰穿检查不及时,未反复腰穿脑脊液检查是误诊的主要原因。     

单针穿刺血肿引流尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室疗效观察

高血压脑出血破人脑室，一直被认为是病情危重、致残率及病死率高、预后不良的疾病。2005年1月至2007年1月，我们采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针单针穿刺血肿引流治疗脑出血破人脑室，取得良好的治疗效果，现将救治体会总结如下。     

安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛162例

目的观察安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛的疗效.方法162例紧张性头痛患者使用安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗7 d.结果162例患者痊愈144例(88.9%),有效18例(11.1%).结论安定、芬必得、维生素K4、谷维素联合治疗紧张性头痛,简单安全,效果良好.     

蛛网膜下腔出血致房颤一例

患者男，33岁。因头痛、头昏、呕吐2／J’时于1996年12月10日零时抬至我院急诊。患者于1996年12月9日晚餐时少量饮酒后，10时许觉头痛，为持续性胀痛，以前额及枕后明显，伴头昏，呕吐胃内容物一次，非喷射性，无咖啡样物。无发热、抽搐、昏迷，亦无胸闷、心悸及腹痛、腹泻等症状。查体：体温36．6℃，脉搏85次／分，呼吸20次／分，血压15／gkPa。神清倦怠，对答切题，无颅神经损害表现，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈无抵抗。肺无异常。心前区无隆起，无震颤，心界不大，听诊心律快慢不一，心音强弱不等，心率86～92次／分，未…     

以标化工作量为基础的基层医疗机构绩效管理*

近期,天津市全面推进基层医疗卫生机构标准化全科门诊建设,采取科室整合、服务流程再造等措施,推广预约就诊、定向分诊、诊前健康管理服务、诊间履约服务和诊后复诊预约的标准化服务流程。流程改造带来了家庭医生团队成员之间的服务协作和医疗、预防及康复服务之间的融合,概括来说是"先服务,后诊疗"的服务模式。这种服务模式对"以经济收入"为主要参考的绩效管理方式提出了挑战。因此,以标化工作量为基础考核"服务"岗位与"诊疗"岗位绩效,对调动广大医务人员工作的积极性具有重要意义。本研究将基层医疗机构工作岗位(除部分行政岗位)分为一般诊疗类项目、健康管理类项目和医技检验类项目,根据项目的不同特色进行标化,为服务模式转型后的基层医疗机构绩效管理提供借鉴。     

天津市"新农合":双管齐下

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.2003年以来,天津市新型农村合作医疗试点工作进展顺利,管理规范和运行机制初步形成,基金运转安全,制度运行平稳,农村居民医疗服务利用率明显改善,医药负担有所减轻,在一定程度上缓解了农民"因病致贫、因病返贫"问题.     

脑出血并发高渗血症临床分析

高渗血症是脑出血患者常见的并发症,常与全身各重要器官的功能障碍互为因果,一旦出现,会使病情加重,增加病死率。现将我院1999—2010收治脑出血并高渗血症患者36例报道如下。1资料和方法1.1一般资料1999-01-2010-12我院收治急性脑出血421例,均符合1996年中华神经科学会和中华神经外科学会制定的各类脑血管疾病的诊断要点[1],并经头部CT和(或)腰穿检查证实,排除病前高渗血症患者。急性脑出血非高渗     

颅内血肿微创清除术37例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除技术对各种颅内血肿患者的治疗效果.方法 应用微创颅内血肿清除技术治疗颅内血肿患者37例.结果 高血压脑出血25例,存活15例,术后1周内意识障碍均有不同程度好转,1个月内偏瘫肢体肌力由0～2级恢复至1～5级,术后 3～6个月随访,ADL12例,ADL21例,ADL36例,ADL44例,ADL52例,慢性硬膜下血肿8例,1例术后1个月复发,再次手术后恢复,术后6个月随访,均恢复至发病前状态,急性硬膜外血肿存活1例,术后6个月随访,ADL1,外伤性脑室出血脑积水1例,术后3个月随访,ADL5.结论 颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好,手术简单,对脑组织损伤小,有利于患者的抢救和功能恢复.     

激光血液稀释生物平衡疗法治疗急性脑梗塞26例报告

目的探讨激光血液稀释生物平衡疗法治疗急性脑梗塞的临床效果。方法将52例急性脑梗塞患者随机分为两组,每组26例。两组内科常规治疗相同,在此基础上,治疗组给予激光血液稀释生物平衡疗法治疗。对比观察两组患者治疗前及治疗后1个月血液流变学指标变化及神经功能缺损程度评分情况。结果治疗组治疗总有效率(96.15%)明显高于对照组(69.23%),χ2=4.84,P<0.05;血液流变学各项指标改善显著优于对照组(P<0.01或0.05);神经功能缺损程度改善程度也好于对照组(P<0.05)。结论激光血液稀释生物平衡疗法能显著改善血液流变学指标,促进神经功能恢复,对急性脑梗塞患者的治疗效果良好。