缺血-再灌注性脑损伤和山莨菪碱的脑保护作用

随着对缺血再灌注和缺氧复氧损伤的认识深入。人们发现在心搏骤停脑损伤、脑梗塞、脑外伤、各种原因引起的休克等引起全脑及局部脑缺血的疾病及其治疗过程中均存在缺血-再灌注损伤机制。同时，近20年的研究表明：脑组织代谢率高，几乎完全依赖葡萄糖作为能量底物，脑内葡萄糖或糖原储存又极少，加之神经细胞的不可再生性。导致脑组织对缺血高度敏感，极易产生不可逆性脑细胞损伤。甚至致残。     

肝素钠和小剂量高渗盐水对心肺复苏后兔小肠微循环灌注障碍的影响

目的:研究心肺复苏期间肝素钠和小剂量高渗盐水治疗对自主循环恢复后兔小肠微循环灌注的影响.方法:23只家兔开胸交流电致心室颤动,心室颤动5 min后行胸内心肺复苏,心肺复苏过程中随机滴注生理盐水(NS组)2mL/(kg·10 min)或生理盐水2 mL/(kg·10 min)加普通肝素钠60u/kg(H组)或7.5%NaCL 2 mL/(kg·10 min)+普通肝素钠60 u/kg(HSH组),另有3只家免作为假手术组,只进行外科手术操作,不给予致颤和心肺复苏.自主循环恢复后30min注入10%异硫氰酸荧光素钠-白蛋白0.3 mL/kg标记全身血液,循环2 min后处死动物取回肠末段,观察微循环灌注情况.结果:NS组中8只动物,6只完成实验;H组和HSH组各6只,各有5只完成实验.各组动物的生理学参数差异无统计学意义(P>0.05).兔经历5 min心跳骤停和心肺复苏后,在自主循环恢复后仍有严重的微循环灌注障碍,NS组的小肠微循环灌注面积为(22.78±4.21)%;H组为(29.73±1.21)%,和NS组相比二者差异有统计学意义(P<0.01);HSH组为(68.36±7.43)%,和其他2组相比差异均有统计学意义(P<0.05);而3只假手术组的动物显示了均匀一致的微循环灌注.结论:心肺复苏期间给予肝素钠和小剂量高渗盐水治疗可以改善复苏后兔小肠微循环灌注障碍.     

万古霉素分别联合四种中药对肠球菌作用的实验研究

目的:探讨黄连、金银花、鱼腥草和大青叶单独或分别联合万古霉素体外抗肠球菌作用。方法:体外稀释法。结果:黄连、金银花、鱼腥草和大青叶具有一定的抗菌能力,但表现不一样,其中黄连能力最强,大青叶最弱;联合万古霉素后,黄连、金银花和鱼腥草表现为相加作用,大青叶则表现为无关作用。结论:临床可考虑黄连、金银花、鱼腥草联合万古霉素对肠球菌的作用。     

低通气在成人心肺复苏中的救治效果分析

目的比较低通气及常规通气对复苏成功率及动脉血气结果的影响,指导复苏通气参数的选择。方法收集我科2005—2010年成年心肺复苏患者138例,复苏过程中采用PB 760呼吸机行容量控制通气（VCV）,按参数设置不同分常规通气组71例,低通气组67例,比较两组间PaO2、PaCO2、PIP及复苏成功率差异。结果两组间PaO2、PaCO2无统计学意义（P〉0.05）,低通气组PIP明显低于常规通气组（P〈0.05）,低通气组复苏成功率明显高于常规通气组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肺复苏机械通气中应采用低通气方式。     

细针穿刺致心脏外伤后意外发现心肌内解剖血肿1例

患者48岁女性, 因无明显诱因下突发胸闷伴恶心呕吐7 h, 于2021年6月26日就诊于南昌大学附属第一医院。既往全身多处疼痛史, 故患者寻求针灸治疗以期缓解疼痛, 经详细询问病史患者有心前区细针穿刺史。入院查体:体温36℃, 心率123次/min, 呼吸16次/min, 血压84/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚, 痛苦面容, 双肺闻及少许湿啰音;心律齐;腹部表现正常;双下肢无水肿;病理反射未引出。辅助检查:胸部和全腹CTA示脾动脉远端局部动脉瘤可能但未提示破裂、心包积血、两肺散在慢性感染、胆囊结石并胆囊炎、腹盆腔积液;初始超声心动图示:主动脉瓣反流(少量)、心包积液(中量)。     

不同频率插入式腹部按压心肺复苏对室颤犬血流动力学的影响

目的对不同频率插入式腹部按压心肺复苏及标准心肺复苏产生的血流动力学参数进行比较,探讨IAC-CPR的最佳按压频率。方法选12条健康杂种犬,每条实验犬均接受S-CPR和80IAC-CPR、100IAC-CPR、120IAC-CPR四种复苏方法,每只犬四种复苏方法的顺序由随机法确定,每种按压方法进行5min。体外电击法制作犬室颤模型,采用6F猪尾导管及压力换能器,测量中心静脉压(CVP)、升主动脉收缩和舒张压、颈动脉收缩(CAS)和舒张压(CAD),并通过公式计算获得冠状动脉灌注压(CPP)、平均主动脉压(MAP)及平均颈动脉压(CMAP)。结果100IAC-CPR产生的MAP、CMAP、CVP均大于其他三种按压方法(P<0·05),产生的CPP和120IAC-CPR相当(P>0·05),优于其余两种按压方法(P<0·05)。结论100IAC-CPR能产生最好的血流动力学效果,主要表现为能产生更好的CPP和CMAP,预示可能产生更好的复苏成功率,而且易于操作和维持。     

金黄色葡萄球菌原发血流感染血细胞反应与预后关系探讨

目的探讨原发性金黄色葡萄球菌血流感染血细胞反应,为更好地发挥血细胞抗感染作用提供证据。方法收集南昌大学第一附属医院2008年1月-2014年12月原发性金黄色葡萄球菌血流感染患者的个人及医疗处理信息和血细胞反应指标。采用χ~2检验及二元线性Logistic回归预测各种因素与预后关系。结果共发现189例原发性金黄色葡萄球菌感染病例,其中33例因血流感染死亡。多因素分析表明,患者年龄大于65岁、MRSA感染、机械通气、中性粒细胞降低、中性粒细胞升高、血小板降低是住院期间金黄色葡萄球菌血流感染死亡的独立危险因素,其中中性粒细胞升高与血流感染死亡呈负相关。结论原发性金黄色葡萄球菌血流感染患者如果出现血细胞降低等异常时应及时采取措施调整血细胞反应值,改善患者预后。