抗生素在肾脏疾病并发感染中的使用

肾脏疾病患者本身或治疗过程中易发生感染,抗生素在其感染治疗中发挥着重要作用。在抗生素品种日益增多的今天,如何在肾脏疾病并发感染患者中合理使用抗生素已成为临床密切关注的焦点。本文综合分析抗生素在肾脏疾病并发感染临床使用中需考虑的各种因素以及各类抗生素的合理使用方案。     

连续性血液净化防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

应用床边透析机进行持续性静-静脉血液滤过(CVVH),防治犬海水型呼吸窘迫综合征.旨在为该方法的临床应用提供实验依据.     

持续性静-静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

海水淹溺是部队渡海训练及未来海上作战面临的急、危重症及救治难题,也是海难及航海作业事故中造成死亡的主要原因之一。在航海作业事故中,因溺水而死亡的约占52%-65%,居各种原因的首位。海水淹溺后,除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿(PE-SWD)及海水型呼吸窘迫     

持续性静-静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

目的用床边透析机行持续性静-静脉血液滤过(CVVH),防治犬海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)。方法实验动物随机分成A组(治疗组,n=7)与B组(模型组,n=7)。采用BM-25连续性床边血滤机(Baxter,USA)进行CVVH。犬灌完海水15 min后,CVVH干预治疗4 h,累计净超水量50~100 ml(扣除灌入海水量)。在不同时间点观察动脉血气分析、血内皮素(ET)、氧自由基,并进行病理学检查。结果A组犬全部存活,B组有2只犬在海水灌注4 h时死亡。犬灌入海水15 min后,动脉血气显示明显的代谢性酸中毒、持续性低氧血症,pH、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)、实际碳酸氢盐(AB)、剩余碱(BE)明显下降。4 h后测一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)下降,ET、丙二醛(MDA)上升,经CVVH治疗4h,与对照组相比,pH、AB、BE基本上恢复正常,PaO2、SO2有所回升,但尚未恢复正常。ET、MDA下降,SOD上升(P<0.05),NO虽有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。经CVVH治疗4 h后,肺组织病变从外观、光镜、电镜均较模型组明显轻。结论本疗法防治犬SW-RDS,具有纠正酸碱平衡失调和改善低氧血症、清除血管外肺积水,显著减轻肺损伤的作用。     

血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除作用

目的:观察血液透析和血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法:将20例稳定的维持性血液透析患者分为HD组及HD+HP组,治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐、尿素氮、血清磷及PTH.结果:HD组治疗后PTH及血清磷分别由(987.86±445.31)pg/mL、(2.40±0.31)mmol/L降至(973.29±424.36)pg/mL、(1.87±0.10)mmol/L,PTH清除率为(7.33±2.89)%.治疗前后无明显差异(P>0.05),血清磷治疗前后差异有显著性(P<0.05).HD+HP组治疗后PI'H由(998.38±431.96)pg/mL降至(749.13±543.13)ps/mL,单次治疗PrrH清除率为(39.73±27.53)%,治疗前后差异有显著性(P<0.05),血清磷由治疗前的(2.39±0.37)mmol/L降至(1.34±0.12)mmol/L,差异显著高于HD组(P<0.05).结论:血液透析串联血液灌流可以有效清除PTH及磷,血液透析可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH.     

单中心维持性血液透析患者透析现状调查分析

目的对单中心维持性血液透析（MHD）患者进行现状调查分析，为透析质量持续改进提供参考依据。方法选择南京军区福州总医院血液净化科412名MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果412例MHD患者中，高磷血症358人（86．99％），钙磷乘积大于55mga／dl。194人（47．15％），iPTH达标率为13．59％。首次透析使用血管通路为临时中心静脉留置导管者345人（83．74％），而以动静脉内瘘作为长期血管通路者395人（95．87％）。412例血红蛋白值为99．35±21．38g／L，其中女性95．50±23．66g／L，男性105．4±11．21g／L，两者均低于正常值（P〈0．05）；其中血红蛋白≥100g／L占46．8％，血红蛋白≥110g／L占26．70；乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为14．08％和9．47％；尽管有服用降压药物，本组大于140／90mmHg的高血压患者仍有343人（83．25％），其中使用3种以上降压药物的为315人（76．45％）。全部患者中每周透析三次者仅为214人（51．94％），透析频次与医保种类密切相关，每周透析三次患者的构成比，省医保）市医保）居民医保）自费。结论本中心MHD患者中，仍有部分患者未能很好的控制血磷、PTH水平，贫血、高血压的发生率仍高且达标率低，而医保类型的报销额度一定程度上制约了透析充分性，透析质量有待持续改进。