新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理

从术前准备、术中配合、术后终末处理等方面制定新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理措施,以保证手术室具有高效的应对能力,降低新型冠状病毒感染率,减少重症病例发生,使手术医护人员在全面防护下安全地为病人实施手术。     

血液透析治疗糖尿病非酮症高渗性综合征3例

1 临床资料 1.1 一般资料①患者瞿某,男,68岁,我市瞿家湾人.起病诱因为中断部分降糖药物治疗和赤身户外洗澡受凉.既往有"高血压"病史.入院诊断为2型糖尿病,糖尿病肾病IV期氮质血症期,高血压2级、高危组,DNHS,入院后给予纠正高渗的一般综合治疗,入院后2小时开始血液透析治疗.住院治疗12天DNHS治愈出院.②患者雷某,男,74岁,我市龙口镇人.     

睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现

目的总结睾丸旁肿块彩色多普勒超声表现。 方法回顾性分析2000年3月至2015年5月福建医科大学附属协和医院收治并经手术病理证实的133例睾丸旁肿块患者彩色多普勒超声表现。 结果133例睾丸旁肿块可分为4类：睾丸旁囊肿性病变48例,睾丸旁肿瘤50例（良性36例,恶性14例）,睾丸旁炎性病变27例及睾丸旁瘤样病变8例。（1）囊肿性病变：44例呈类圆形囊性团块,2例呈类实性,2例呈囊实性,均边界清楚,无或少量血流信号;（2）良性肿瘤：35例肿块形态规则、境界清楚,1例形态不规则、境界不清,27例内部回声较均匀,33例无或仅有少量血流信号;恶性肿瘤：均表现为形态不规则、境界不清肿块,或睾丸鞘膜不规则增厚及附壁结节形成,内部回声紊乱,12例血流信号丰富,2例仅见少量血流信号;（3）炎性病变：24例肿块形态欠规则、境界不清,3例形态规则、境界清楚,少量或丰富血流信号;（4）瘤样病变：7例肿块形态规则、境界清楚,1例形态欠规则、境界欠清,内部回声多样,无或少量血流信号。 结论4类睾丸旁肿块各有其相应的彩色多普勒超声表现,部分睾丸旁肿块具有特征性彩色多普勒超声表现。彩色多普勒超声检查对睾丸旁肿块有一定的诊断及鉴别诊断价值。     

超声造影评价睾丸微血管损伤的实验研究

目的：探讨超声造影及其量化分析技术评价睾丸缺血再灌注微血管损伤的方法。方法将24只成年健康大白兔随机分为对照组和微血管轻、中、重度缺血损伤组(Ⅰ组,包括Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组),每组6只。对照组暴露精索后穿线但不结扎,Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组术侧睾丸分别完全缺血2h、4h、6h 后,复灌注2 h。术前、术后分别进行双侧睾丸超声造影,分析各组造影参数：峰值强度(PI)、达峰时间(TP)、曲率(Slope)、平均渡越时间(MTT)、峰值减半时间(DT/2)和曲线下面积(Area)的变化。各组造影结束后,实验室检测血浆vWF、NO、ET-1含量。取术侧睾丸,行 HE 染色及免疫组化检查,对比观察各组病理变化。使用 SPSS13.0软件进行统计学分析。结果术前各实验组、对照组间术侧睾丸超声造影各参数无显著差别(P >0.05)。术后,Ⅰ1组造影参数 PI、Slope 显著升高,TP、MTT 明显延长,Area 显著增大,与对照组相比有显著差别(P <0.05),造影时间-强度曲线峰值明显升高、后移。Ⅰ2组造影参数 PI、Slope 进一步升高,DT/2显著延长,TP 明显缩短,Area 进一步增大,与对照组、Ⅰ1组相比差异有统计学意义(P <0.05),造影曲线明显升高、前移且下降缓慢。Ⅰ3组术侧睾丸实质始终未见显影,造影曲线近似一条直线。各实验组血浆vWF、NO、ET-1含量均较对照组显著增高(P <0.05),以Ⅰ2组含量最高,较Ⅰ1、Ⅰ3组显著升高(P <0.05)。病理检查为各实验组随缺血程度加重,睾丸微血管扩张,红细胞淤积漏出、炎症细胞浸润逐渐增多,血管基底膜 MMP-9表达逐渐增强。结论超声造影及其量化分析技术能够有效评价睾丸微血管损伤的程度。     

高龄经产妇剖宫产术中出血风险因素分析

分析高龄经产妇剖宫产术中出血风险因素,为防治剖宫产术中出血提供理论依据。     

高频超声对伴环形钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨高频超声对伴环形钙化甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性研究经病理证实的93个伴环形钙化甲状腺结节的超声表现,对比分析结节超声特征(纵横比、形态、内部回声)、钙化环相关征象(钙化环位置、环周围声晕)、3种类型环形钙化对良恶性结节的鉴别诊断能力。结果 93个结节中,良性结节62个(62/93,66.7%),恶性结节31个(31/93,33.3%)。结节纵横比、形态、钙化环的位置、钙化环周围声晕在良恶性结节之间差异有统计学意义,内部回声在良恶性结节间差异则无统计学意义。Ⅰ型钙化多见于良性结节,Ⅲ型钙化多见于恶性结节,而Ⅱ型钙化在良恶性结节间差异无统计学意义。结论高频超声对伴环形钙化甲状腺结节具有一定的诊断价值。钙化环位于结节边缘、Ⅰ型钙化有利于良性结节的诊断,钙化环周围声晕、Ⅲ型钙化有利于恶性结节的诊断,Ⅱ型钙化则在良恶性结节间存在交叉。     

靶向超声微泡造影评价低分子肝素对兔睾丸缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的研究靶向超声微泡造影评价低分子肝素(LMWH)保护兔睾丸缺血再灌注损伤(IRI)作用的可行性。方法 36只大白兔随机分为对照组(S组:S1、S2组)、缺血再灌注组(R组:R1、R2组)及LMWH干预组(D组:D1、D2组)。S1、R组术后给予等量生理盐水,S2、D组术后给予LMWH 300IU/kg。各组术前、后分别行普通脂质微泡(MB)及携P-选择素单抗靶向脂质微泡(TMB-P)超声造影,并穿刺取血检测ET-1、NO,造影结束后取术侧睾丸免疫组织化学检测P-选择素。结果术后R组及D组,TMB-P造影各项参数较MB变化明显(P0.05)。术后R组较S组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显增大,TP缩短,MTT、DT/2延长(P0.05),血浆ET-1、NO含量升高(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量明显增加(P0.05);术后D组较R组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显降低,TP延长,MTT、DT/2缩短(P0.05),血浆ET-1、NO含量降低(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量减少(P0.05)。结论 LMWH能够通过抑制P-选择素减轻兔睾丸IRI;TMB-P靶向造影能够客观地反映微血管P-选择素表达量的变化,有效评价LMWH对兔睾丸IRI的保护作用。     

超声造影评价多途径联合干预兔睾丸不全缺血再灌注损伤的研究

目的探讨地塞米松、维拉帕米联合持续低流量复灌注保护兔单侧睾丸不全缺血扭转复位后缺血再灌注损伤（IRI）的超声表现及相关机制。 方法30只健康成年雄性兔,随机分成对照组、地塞米松组（DS组）、维拉帕米组（VP组）、30 s持续低流量复灌注后处理组（H组）和联合处理组（L组）,每组6只,在超声监控下制成单侧睾丸不全缺血模型。对照组直接完全复灌注,其他处理组分别于耳缘静脉注射地塞米松、维拉帕米、实行30 s持续低流量复灌注处理及3种方法的联合处理10 min后,完全复灌注。再灌注前和3 d后分别行超声造影,分析峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、曲线下面积（AUC）。3 d后取术侧睾丸组织检测睾丸丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、黄嘌呤氧化酶（XOD）活性及低氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白含量。 结果再灌注前,各组术侧睾丸超声造影参数比较,差异均无统计学意义（F_PI=0.85、F_TTP=1.31、F_MTT=1.84、F_AUC=0.60,P值均>0.05）;超声造影时间-强度曲线呈现"慢进慢退"现象。再灌注3 d后,对照组术侧睾丸超声造影呈"快进慢退"现象,L组呈"同进同退"现象。术侧睾丸组织,各处理组MDA含量降低、SOD活性增高、XOD活性降低、HIF-1α蛋白含量增高,差异具有统计学意义（F_MDA=13.62、F_SOD=61.16、F_XOD=9.23、F_HIF-1α=57.64,P值均<0.01）;L组较H组,SOD活性升高、XOD活性降低（t=2.94、4.26,P值均<0.01）,L组较DS组,XOD活性降低、HIF-1α蛋白含量增高（t=2.64,P<0.05;t=6.47,P<0.01）,L组较VP组,HIF-1α蛋白含量增高,差异具有统计学意义（t=3.45,P<0.01）。 结论超声微泡造影可实时动态观察睾丸扭转复位后组织微循环变化,地塞米松、维拉帕米和持续低流量复灌注对睾丸不全扭转复位后IRI的干预效果不同,多种途径联合治疗IRI效果更好。     

剪切波弹性成像评估睾丸扭转筋膜室减压治疗对生精功能的保护效应

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)评估睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能保护效应的可行性。方法:将32只兔子随机分为对照组(S组)、睾丸扭转单纯复位组(I组)及睾丸扭转复位+筋膜室减压术组(T组：T1组、T2组)共4组,每组8只。I、T组建立术侧睾丸完全扭转模型后,I组予单纯复灌注,T组复灌注后再行筋膜室减压术。...