持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌40例

目的：评价持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌的疗效与毒副反应。方法：经病理证实的中晚期大肠癌80例,随机分为两组：实验组40例采用持续药泵化疗及放射治疗,对照组40例采用普通静脉化疗加放射治疗,药物均为国产5．FU、CF、奥沙利铂,放射剂量为60～70Gy。结果：有效率（CR＋PR）：实验组52．5％,对照组45％;生存期：实验组有效缓解期6～12月,中位期6．5个月,对照组有效缓解期2～6月,中位期3个月;不良反应：两组不良反应主要为腹泻、食欲不振、中性粒细胞减少,在Ⅰ—Ⅱ度之间,经对症处理后能恢复。结论：持续药泵化疗联合放射治疗大肠癌,疗效确切,不良反应小,是大肠癌治疗的有效方法.     

高血压病人不同左室功能与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的关系

目的探讨原发性高血压患者不同左心室功能状态与血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相互关系。方法入选原发性高血压患者190例,根据心功能情况分为心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组,另设正常对照组40例,所有患者均行超声心动图检查。用放免法测定血清PCⅢ浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果(1)高血压患者心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组的BNP与PCⅢ水平分别为:49±18pg/ml,135±31pg/ml,283±96pg/ml;82.3±33.7ug/L,119.4±38.5ug/L,147.4±51.6ug/L;血压正常对照组BNP与PCⅢ水平分别为43±16pg/ml,77.5±23.1ug/L。BNP与PCⅢ水平在高血压患者三组间逐步增高(P<0.05),且以左室收缩功能不全组增高最显著(P<0.05);(2)血浆BNP水平与LVMI、血清PCⅢ水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ可客观反映高血压患者不同左心室功能状态。     

国人Brugada综合征特点探讨(附三例报道)

目的：探讨国人Brugada综合征的特点。方法 报道3例Brugada综合征，并复习国内文献报道的20例，分析其特点。结果 (1)共23例Brugada综合征中男20例，女3例，发病年龄为9—73岁，平均40岁。(2)临床表现为晕厥14例，其中4例死亡，单纯阵发性心悸、胸闷3例，无症状6例；18个家系中有5个家系有明确或可疑家族史。(3)所有病例心电图Vl—V3导联ST段呈尖峰状和／或马鞍状抬高，大多ST段抬高程度多变，同时15例伴典型右束支传导阻滞，11例发生室速或室颤，其他还可见阵发性房颤、早博、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等心律失常。结论：(1)国人Brugada综合征临床和心电图特点与国外文献报道相似。(2)诊断Brugada综合征主要应根据Vl—V3导联ST段尖峰状和／或马鞍状抬高的特征性改变，晕厥及典型右束支传导阻滞并非必需。(3)Vl—V3导联段抬高幅度多变是Brugada综合征的一个重要特点，ST段抬高程度可能与晕厥发作有关。     

快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

1例以心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木为主要症状的脚气病

患者，男，53岁。因“心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月”入院。1月前开始出现劳力性气促、心悸，继而双下肢水肿、乏力、麻木，逐渐加重来院。既往“慢性胃炎”病史10余年，平时纳差，有多次掏米习惯。近期无感染史。查体：T36．5℃、Bp135／60mmHg，HR110次／min，R20次／min，神清，慢性病面容，颈静脉无充盈，水冲脉，两肺未闻及湿啰音，心界不大，心音增强，律齐，无杂音。     

心悸、晕厥、V1～V3导联ST段尖峰状抬高——查房选录(220)

１病历摘要 男,３５岁。因发作性心悸、晕厥５小时于１９９９年９月６日０时入院。病人５小时前看电视时突发心悸,继之晕厥５分钟,无呕吐、口吐白沫,自行苏醒后无不适感。于当地诊所就诊,未发现异常体征。此后无明显诱因上述症状复发３次。病人平素体健,近１个月来过度劳累,感乏力明显,无“感冒”、“肠炎”病史。家族成员无类似病史。 入院体格检查：体温３６．８℃,脉搏５３次／分,呼吸２０次／分,血压 １２ｋＰａ／８ ｋＰａ。神志清晰。双肺未发现异常。心浊音界正常,心率５３次／分,心律整齐,第一心音响亮,未闻及杂音。…     

甲状腺机能亢进症性周期性麻痹55例临床分析

甲状腺机能亢进症性周期性麻痹(TPP)临床上较少见,且易被忽视。现将我院1988年6月至1998年6月收治的55例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为住院患者,在同期周期性麻痹(周麻)患者224例中占24.6％,其中男53例,女2例。年龄17～50岁,平均34.2岁。21例为首次发作,34例有反复发作史。发作时间多在24小时内,个别为3～4天。平均病程4.6个月,最长8年。就诊前平均发作次数2.1次,最多9次。 1.2 发病诱因 剧烈运动或劳累15例,感染9例,高糖饮食7例,注射葡萄糖5例,注射地塞米松、大量饮酒各2例,另外15例无明显诱因。     

B型钠尿肽和细胞因子在充血性心力衰竭中的应用研究

目的　探讨B型钠尿肽 (BNP)和细胞因子 [肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 ) ]在充血性心力衰竭 (CHF)中的检测意义和应用价值。方法　使用干式快速荧光定量心肌梗死 /心力衰竭检测仪和IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪 ,检测 96例CHF患者及 32名正常人血液BNP和TNFα、IL 1β、IL 6的水平。 结果　与正常组比较 ,CHF组BNP和TNFα、IL 1β、IL 6水平明显增高 ,其差异有显著性 (P <0 .0 1) ;在不同心功能分级中 ,BNP和IL 6水平不断升高 ,而TNFα、IL 1β在Ⅰ、Ⅱ级间无明显变化 ,在Ⅲ、Ⅳ级间含量逐渐升高 ,且差异存在显著性 (P <0 .0 1) ;CHF患者中BNP血含量与TNFα、IL 1β、IL 6进行相关性分析均呈显著正相关 (r =0 .6 2、0 .5 4、0 .6 7,P <0 .0 1)。结论　BNP和TNFα、IL 1β、IL 6在CHF发生发展过程中起着重要的作用 ,他们的检测具有重要的应用价值。     

奥沙利铂加希罗达联合放射治疗中晚期结直肠癌的临床观察

目的 评价奥沙利铂加希罗达联合放射治疗中晚期结直肠癌的疗效与毒副反应.方法 经病理证实的中晚期结直肠癌80例,随机分为两组,A组采用奥沙利铂加5-FU+CF,3周为一周期,连用4周期;B组采用奥沙利铂加希罗达联合放射治疗;奥沙利铂加希罗达3周为一周期,连用4周期后加放射治疗.结果 有效率(CR+PR):A组40%,B组52.5%;B组,差异具有显著性(P＜0.01).不良反应:A组的血液学毒性及口腔炎症明显高于B组(P＜0.01),而B组的腹泻、食欲不振及手足综合征、皮肤色素沉着比A组略高(P＜0.01).结论 奥沙利铂加希罗达联合放射治疗中晚期结直肠癌,疗效确切,不良反应小,应用方便,值得临床应用.     

脚气病误诊为病毒性心肌心包炎合并神经炎1例

1 病例报道 患者男,42岁。因心窝部不适4月,伴双下肢浮肿、麻木1月入院。患者4月前无明显诱因而感心窝部持续性不适,伴恶心、纳差,饱食后加重。无腹痛、腹泻、呕吐等其它不适,未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木,午后明显,偶有心悸、胸闷,无气促及胸痛。2周前开始感双手麻木,行走时双小腿轻度酸痛,起卧床时感腹壁隐痛。上述症状进行性加重,影响日常生活,而来本院就诊。既往有30年“胃病”史。查体:T37.0℃,R19次/分,P105次/分,BP15/8kPa,慢性病容。浅表淋巴结未