不同时机静脉注射芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察麻醉诱导前及手术后疼痛时静脉注射芬太尼的镇痛、镇静效果和不良反应,旨在寻找最佳给药时机。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的60例患者,随机分为两组,每组30例：A组,术后静注芬太尼0．1mg;B组,麻醉诱导前静脉注射芬太尼0．1mg。分别于注药后5min、10min、30min、1h、4h进行视觉模拟评分（VAS）、改良镇静评分（0AA／S）及不良反应的观察。结果两组VAS评分均显著减低,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的改良镇静OAA／S评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组不良反应发生率（呼吸抑制、恶心、呕吐）比A组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对行LC的患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼镇痛、镇静效果良好且不良反应小,值得在临床上推广应用。     

氟比洛芬酯超前镇痛对老年人拔管期心血管反应的影响

目的观察氟比洛芬酯对腹腔镜下胆囊切除老年患者气管拔管时心血管反应的影响.方法选择择期腹腔镜下胆囊切除老年患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组于手术开始前给予氟比洛芬酯50 mg静脉滴注,余下麻醉处理同对照组.在围拔管期观察患者血压、呼吸、心率、RPP(心率和收缩压乘积)、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间.结果实验组拔管时血压、呼吸、心率平稳,明显优于对照组(P<0.05),两组间呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间无显著差异(P>0.05).结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除老年病人全麻围拔管期心脑血管不良反应的发生且副作用少.     

老年人颈源性头痛的神经阻滞治疗

颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指由颈椎和／或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组临床综合征。颈椎旁神经阻滞可做为其诊断和治疗的方法之一。笔者近期将此方法用于患颈源性头痛的病人，现报告如下。     

艾司洛尔控制颈丛阻滞下甲状腺术中心血管不良反应的观察

目的探讨艾司洛尔在甲状腺手术中对心血管不良反应的作用。方法应用惠普心电监护仪连续监测 98例甲状腺手术患者手术中应用艾司洛尔后的心压、心率的变化 ,并设正常对照组。结果艾司洛尔组术中心率、血较技术前均有所下降且处于较稳定水平 ;对照组在整个手术过程中心率、血压均处在较高水平 ,无明显变化。结论艾司洛尔具有预防和治疗围手术期出现的心动过速及高血压的作用 ,副作用少 ,安全性高 ,对降低围手术期死亡率有一定作用。