鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血

目的观察鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法对36例顽固性鼻出血患者实施鼻内镜下低温等离子凝固止血及(或)鼻腔微型填塞治疗并观察治疗效果及随访情况。结果本研究36例鼻出血患者实施鼻内镜下低温等离子凝固止血1次治愈32例(88.89%),2次治愈4例(11.11%),治愈率为100%。其中30例明确定位出血点后低温等离子凝固止血成功,1例嗅裂区出血患者先行中鼻甲外移骨折,低温等离子凝固止血后局部用小块明胶海绵压迫止血成功;1例鼻中隔偏曲经局部矫正后低温等离子凝固止血;4例出血汹涌者明胶海绵压迫无效后用短块纱条局部微型填塞,2 d后抽出再行低温等离子凝固止血,经2次处理后治愈。本研究患者均获随访6个月,未出现复发病例。结论对顽固性鼻出血患者实施鼻内镜下明确出血部位、出血量等情况后合理选择低温等离子凝固止血及(或)鼻腔微型填塞等治疗,止血效果确切,组织创伤小,复发率低。     

盐酸氢吗啡酮用于鼻内镜手术后静脉自控镇痛的临床体会

鼻内镜手术（ESS）涉及鼻中隔、鼻窦、鼻黏膜及软组织,损伤广泛,且术后常进行鼻腔及鼻窦填塞,刺激和应激反应强烈,患者存在中重度疼痛,影响睡眠和饮食,常需术后镇痛。目前,ESS术后经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）多使用芬太尼及其衍生物。本研究通过对比观察氢吗啡酮与舒芬太尼用于ESS术后PCIA的差异,探讨氢吗啡酮用于ESS术后PCIA的效果及安全性,报道如下。     

局部浸润麻醉颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术48例体会

目的探讨局部浸润麻醉下颈部皮横纹小切口甲状腺腺瘤摘除术的手术方法及效果。方法对48例经术前彩超扫查和术中冰冻切片病理学检查,确诊为甲状腺单发腺瘤的患者,在局部浸润麻醉下,取颈部皮横纹小切口,行腺瘤摘除术。皮内用3-0薇乔线连续缝合,不放置颈部引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,切口长3~3.5 cm,手术时间45~55 min,术中出血量10~15 m L。未发生喉返(上)神经损伤、甲状旁腺功能低下、切口感染及继发出血等并发症,术后第3天出院。41例患者获6~36个月随访,切口瘢痕隐蔽在皮横纹内。甲状腺功能检查均在正常范围,彩超扫查未发现复发病例。结论对于彩超扫查及术中冰冻切片病理学检查确诊为甲状腺单发腺瘤的患者,采用局部浸润麻醉下颈部皮横纹小切口,行甲状腺腺瘤摘除术,具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、美容效果好、费用低等优点,疗效确切。