保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床观察

目的 探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法 和临床意义.方法 98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,保留肋间臂神经74例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经74例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常69例(93.24%)、感觉异常5例(6.74%);切除肋间臂神经24例有23例出现感觉异常(95.83%),2组比较差异有统计学意义(X2=27.71,P＜0.01).随访12～28月,98例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经是可行的,能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生,改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.     

60例中西医结合治疗脑外伤继发性癫痫的疗效分析

目的探讨采用中西医结合的方法治疗脑外伤继发性癫痫的临床效果。方法选择2005年3月至2010年3月该时期来我院就诊的脑外伤患者60例,并将其随机分成数量相等的两组即研究组和对照组各30粒。对研究组患者给予西药卡马西平、丙戊酸钠配合通窍活血汤进行加减治疗,而对照组则只之用西药治疗。治疗周期为12d。最后比较研究组和对照组患者的疗效。结果研究组30例患者中16例有效,显效的12例,只有2例无效,即总有效率为93.3%。对照组则总有效率为80%即有效13例,显效11例,6例无效。研究组与对照组的总有效率比较的差异具有显著性差异(P<0.05)。结论研究结果表明,采用中西医结合的方法治疗脑外伤继发性癫痫比单纯的西药治疗效果优良,值得临床推广应用。     

32例脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室的临床体会

目的应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室临床体会研究。方法以本院本科2012年2月~2014年10月期间住院的32例高血压脑室出血患者为研究对象,予以行侧脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗,观察治疗效果并总结临床经验。结果32例患者中,5例（15.63%）患者术后死亡;10例（31.25%）卧床不起,生活不能自理;17例（53.13%）生活可自理。死亡原因分析为:1例患者术后出现颅内感染死亡,2例患者出现消化道出血死亡,1例患者脑室积血进行性扩张死亡,1例患者出现多器官功能衰竭死亡。结论对高血压脑出血破日脑室患者早期应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入术溶血种治疗,安全有效,操作简便,可降低患者并发症发生率,值得临床推广。      

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。     

双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用研究

目的探讨双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用研究。方法选择2010年9月-2014年9月我院接诊的60例特重型颅脑损伤患者进行研究,按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。观察组30例患者采用双侧标准外伤大骨瓣减压术;对照组30例患者采用常规去骨瓣组术,比较两组患者术后颅内压变化情况、出现并发症情况以及进行疗效分析。结果观察组患者术后第1、3、5天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.005);观察组患者术后出现并发症的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.005);观察组患者良好率为46.67%,对照组良好率为16.67%,两组数据比较具有统计学意义(u=2.4798,P=0.0131)。结论采用双侧标准外伤大骨瓣减压术进行治疗,愈率高,临床效果良好,值得进一步推广。     

重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床观察

目的 分析重型颅脑损伤伴发高钠血症的原因及临床治疗方案.方法 通过对揭东县人民医院颅脑外科2007年1月～2011年1月50例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的资料进行收集,监测复查颅脑CT、血钠测定值、记录24小时出入量,回顾性总结高钠血症形成的危险因素和治疗方案.结果 经过及时抢救,50例患者中45例(占90%)血钠恢复正常水平,其中时间≤2h有22例,占48.89%(22/45),其中时间超过2小时,但是≤5h有23例,占51.11%(23/45).5例患者死亡,其中3例死于肺部感染,2例死于多脏器衰竭.结论 重型颅脑损伤并发高钠血症原因多种,通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症,所以及时、正确的治疗是治疗重型颅脑损伤伴发高钠血症的关键.     

58例锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿临床效果分析

目的:研究锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的临床效果。方法:采用锥颅血肿碎吸术治疗我院就诊的58例各类颅内血肿患者,术后观察记录患者血肿清除率、恢复良好率等。结果:58例患者无死亡病例,碎吸引流均获得成功,其中血肿完全清除患者20例,血肿清除率在2/3～4/5的患者38例。术后随访1年,ADL疗效Ⅰ级19例,Ⅱ级22例,Ⅲ级6例,Ⅳ级9例,Ⅴ级2例,恢复良好率81.03%。结论:锥颅血肿碎吸术操作简便,治疗颅内血肿临床效果满意,适用于不同类型、不同时期的颅内血肿,可提高患者的生活质量,是治疗颅内血肿较好的方法,值得推广。