术前肌注盐酸戊乙奎醚与阿托品对鼻内镜手术患者的影响比较

目的 评价长托宁和阿托品用于鼻内镜手术患者术前用药的临床效果.方法 将需行手术的60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下鼻内镜手术患者,分为长托宁组和阿托品组各30例.两组患者术前在基础麻醉外分别于三角肌注射长托宁0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察用药前和用药后10min与30min的血压、心率,用药后30min、术毕与术后8h的口干和镇静情况.结果 长托宁组患者心率,血压无明显变化,阿托品组大体上注药后心率增快、收缩压升高.长托宁组患者术毕与术后8h时的口干程度较阿托品组明显;术后8h时的镇静评分高于阿托品组.结论 术前肌注长托宁在镇静和降低心血管系干扰方面,效果优于阿托品.     

急性高容量血液稀释对老年病人循环功能及心肌肌钙蛋白的影响

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）对硬膜外麻醉下老年病人循环功能及心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）的影响，探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心肺疾患的硬膜外麻醉老年患者30例，随机分血液稀释组（H组）和对照组（C组），每组各15例。硬膜外麻醉成功后，H组按50ml／min的速率输注4％琥珀酰明胶15ml·kg^-1，C组输乳酸林格氏液15ml·kg^-1。麻醉前、切皮前、术毕、术后4h监测并记录SBP、DBP、HR、CVP、HCT、血气及心肌肌钙蛋白。结果硬膜外麻醉后两组血压均下降，C组下降较H组明显，H组实施AHH后CVP明显升高，但基本在正常范围之内。两组术叶1各时点血气分析变化差异无硅著性。CTnⅠ在组内各时点及组间相应时点差异无显著性（P〉0．05），且CTnI始终处在低值（≤0．1ng·ml^-1）。结论一般情况良好，无心肺疾患的老年患者硬膜外麻醉下实施AHH，循环功能影响较小，心肌损伤不明显。     

枢丹预防急诊全麻腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的 :探讨枢丹 (Ondansertron)对急诊全麻腹部手术后恶心呕吐的作用 ,为临床安全用药提供理论依据。方法 :随机选择急诊全麻腹部手术 60例 ,分为实验组与对照组 ,每组 3 0例。诱导前分别静注枢丹 8mg ,0 .9%注射用生理盐水 5ml ,注速 0 .5～ 1ml/min ,对照组不给抗呕吐药。双盲法观察术后 2 4h内两组抗恶心呕吐效果。结果 :实验组恶心呕吐发生率为 16.6% ,明显低于对照组的 80 % ,P <0 .0 1。两组病例实验期间血流动力学无显著改变。结论 :枢丹能安全、有效地防治急诊全麻腹部手术后恶心、呕吐的发生 ,值得临床使用     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者的影响

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者血流动力学、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 30例老年上腹部手术患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组(15例)全麻复合硬膜外阻滞,B组(15例)单纯全麻.分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h后、术后24 h抽取中心静脉血,测定C反应蛋白和IL-6,同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏指数(SI).结果 术中B组MAP、HR均高于A组(P<0.05),A组SI显著提高.术中A组CRP、IL-6无明显变化,而B组升高(P<0.05),且B组CRP、IL-6均高于A组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应,更适用于冠心病患者上腹部手术.     

丙泊酚联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性.方法:无痛胃镜检查的患者200例,随机分为:丙泊酚+生理盐水组(A组)100例、丙泊酚复合芬太尼组(B组)100例.A组静脉注射丙泊酚1～1.5mg/kg+生理盐水2ml;B组芬太尼0.5mg,检查过程中连续监测HR、MAP、SPO2、意识恢复时间、定向力恢复时间、恶心,呕吐、呛咳、体动反应、头晕的情况.结果:2组患者术中HR、MAP与术前比较均明显降低(t=2.321,t=2.311,t=2.308,t=2.158,P均<0.05);A组恶心,呕吐、呛咳、体动(15.0%、12.0%、9.0%)高于B组(2.0%、2.0%、3.0%)(χ2=3.98,χ2=4.01,χ2=4.11,P均<0.05);A组意识恢复时间,定向力恢复时间[(5.4±1.2)min,(27±10)min]均高于B组[(3.9±0.9)min,(22±8)min](t=2.231,t=2.078,P均<0.05);A组优、良、差(75.0%、21.0%、4.0%)低于B组(87.0%、12.0%、1.0%)(χ2=3.94,χ2=4.12,χ2=4.19,P均<0.05);丙泊酚用量A组(100±20)mg高于B组(62±15)mg(t=2.281,P<0.05).结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳.     

瑞芬太尼辅助连续臂丛神经阻滞用于断指再植的临床研究——附40例报告

目的:探讨瑞芬太尼辅助连续臂丛神经阻滞用于断指再植手术的镇痛效果及安全性.方法:连续臂丛神经阻滞下行断指再植手术患者80例,随机分为2组,瑞芬太尼组40例,辅予瑞芬太尼微量泵输注,初始量为0.04 μg/(kg·min),术中按麻醉深浅调整用量;对照组40例,辅予芬氟合剂(芬太尼、氟哌利多)静脉注射(总剂量不超过1 U).监测2组术中血压、心率、呼吸频率、SaO2的变化,比较2组患者镇痛、镇静效果,并观察术中、术后的不良反应.结果:2组术中血压、心率、呼吸频率、SaO2比较差异无统计学意义;2组的镇痛、镇静效果评分比较差异无统计学意义;2组术后均无恶心、呕吐;瑞芬太尼组术时出现肢体活动、术后嗜睡的发生率均显著低于对照组(均为P＜0.05).结论:瑞芬太尼辅助连续臂丛神经阻滞用于断指再植,镇痛、镇静效果好,不良反应少,安全度高,可供临床酌情应用.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果观察

目的　比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油术中的降压效果。方法　 2 8例患者随机分为两组 ,观察并比较两组降压时血液动力学变化。结果　两种方法均能有效地控制性降压 ,满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率 ,减少硝酸甘油用量 ,并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快 ,停药后血压平稳上升 ,心率收缩压乘积值下降 ,与单纯硝酸甘油组比较差异有显著性。结论　艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用 ,无反跳现象 ,是一种安全有效 ,操作简便的控制性降压法     

一氧化氮对大鼠肝脏缺血再灌注细胞凋亡的影响

目的:探讨一氧化氮在大鼠肝脏缺血—再灌注细胞凋亡中的作用机制。方法:采用动物分组对照实验,研究了L—精氨酸(NO供体)对大鼠肝缺血再灌注细胞凋亡的影响,测量不同状态下动物肝脏组织中NO- 3/NO- 2 含量和细胞凋亡百分率(AI)的变化。结果:肝组织中一氧化氮代谢产物NO- 3/NO- 2 含量明显增加,并且肝组织中细胞凋亡百分率(AI)明显减小。结论:一氧化氮对肝脏缺血再灌注细胞凋亡有抑制作用,本实验为一氧化氮在肝缺血再灌注损伤的临床治疗提供实验基础。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

不同剂量咪唑安定预防全麻患者术中知晓的效果观察

①目的 探讨不同剂量咪唑安定对防止全麻患者术中知晓的效果及其对苏醒时间的影响。②方法 选择60例胸腹部手术的全麻患者，随机分为对照组（C组）、D1、D2、D3共4组（每组15例）。用芬太尼、异丙酚和维库溴铵静注诱导后行气管内插管。对照组不辅加镇静剂，D1、D2和D33组分别在诱导时注射咪唑安定0．05mg／kg、0．1mg／kg、0．15mg／kg。在脑电双频谱（BIS）保持同等状态下比较术中全麻药的用量及手术结束至拔气管导管时间。术后检验术中感知和回忆情况。③结果加用咪唑安定避免全麻患者术中知晓效果优于对照组，D3组预防术中知晓的效果优于其它两组，但麻醉苏醒所需时间无明显差异。④结论 诱导时注射不同剂量咪唑安定均能有效地预防术中知晓，其中以0．15mg／kg效果最佳，且能减少全麻药用量，稳定病情。