延髓后缘区在大鼠高血压发病中的作用

研究延髓后缘区在注射去氧皮质醇（ＤＯＣＡ）、饲盐诱发高血压大鼠中的作用。方法应用一侧肾切除，注射ＤＯＣＡ及饲盐诱导高血压大鼠模型，并用直流电烧灼破坏延髓后缘区，观察对大鼠血压、水盐平衡及肾血流动力学的变化。结果对照组注射ＤＯＣＡ及饲高盐饮食后１周，血压开始上升（平均动脉压１３．５±０．５ｋＰａ、１５．９±０．７ｋＰａ），第３周达高峰（１６．７±０．６ｋＰａ）；手术组经相同处理后，第１周血压上升程度相似，但第２周以后则上升有明显减轻，并与对照组有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。体钠平衡试验示，对照组在ＤＯＣＡ和盐处理过程中有明显体钠正平衡，而手术组除第１周外，其他时期体钠基本平衡。肾血流动力学指标观察结果，对基础肾血流量、肾小球滤过率、尿钠排泄、尿量无明显影响，但给小剂量高渗盐水（７％０．３ｍｌ）静脉注射后，在手术组上述指标均上升，而对照组无变化。结论延髓后缘区可通过多种途径与中枢神经与水钠有关的核团相互联系，并在注射ＤＯＣＡ和饲盐所致的高血压发病中起一定作用。     

内皮素与肝肾综合征

内皮素是目前所知最强的长效缩血管物质。近来研究发现,在肝肾综合征患者以及动物模型中内皮素水平显著升高,有可能导致肾脏功能的损害,但其升高的原因尚待明确。     

50例次PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

目的　评估PTFE(polytetrafluorothylene)人造血管作为一种次选的血管通路 ,其通畅率、并发症及其相关影响因素。方法　对 41例慢性透析患者所进行的 50例次PTFE置管术进行回顾性分析。结果　 41例患者中糖尿病患者 1 8例 ,非糖尿病患者 2 3例 ,均有此前 1次或以上自体动静脉内瘘失败史。在 50例次PTFE手术中 ,上肢为 36例次 ,下肢 1 3例次 ,锁骨下 1例次。 50例次PTFE人造血管 0 .5、1、2年的累积生存率分别为65 .66 % ,61 .2 1 %及 43 .72 %。糖尿病与非糖尿病患者 ,上肢前臂与下肢人造血管的累积生存率无显著差异(P >0 .0 5)。人造血管术后并发症以血栓形成最为常见 (31例次 ) ,其他尚包括假性动脉瘤、感染、人造血管外露、血清瘤、出血 ,充血性肿胀等。结论　PTFE人造血管对无法建立自体动静脉内瘘的慢性透析患者有一定的辅助作用 ,但也存在着生存率低及并发症多的缺点     

上海市多中心血液透析用水和透析液微生物污染状况分析

目的　分析上海市 5所三级医院透析用水及透析液微生物的污染状况 ,评估联机血液透析滤过的微生物学安全性。方法　以 5所医院透析中心为调查对象 ,取反渗水和碳酸氢盐透析液样本 ,其中 1所医院取联机血液透析滤过不同阶段处理后的透析液 ,对样本进行细菌培养、内毒素检测 ,并研究对健康人全血白介素 1受体拮抗剂 (IL 1ra)产生的影响。结果　 2所医院反渗水和 4所医院碳酸氢盐透析液中发现细菌生长 ,但各所医院的细菌克隆形成单位均数均 <2 0 0CFU/ml,发现的细菌中以施氏假单胞菌为主 (占 72 % )。 2所医院反渗水和 4所医院碳酸氢盐透析液中内毒素的平均含量分别 >0 .2 5和 0 .5 0EU/ml。各医院反渗水和碳酸氢盐透析液均可刺激健康人全血产生IL 1ra。联机血液透析滤过不同阶段处理后均未培养出细菌 ,一级处理后无论液体碳酸氢盐还是干粉碳酸氢盐 ,内毒素和IL 1ra含量均下降 ,与反渗水、未处理碳酸氢盐透析液的差异有显著性。二级处理后下降更明显 ,且二级干粉碳酸氢盐处理后与生理盐水的差异无显著性。结论　上海市 5所医院血液透析反渗水和透析液仍存在不同程度的微生物污染 ,内毒素检测较细菌培养更能准确反映透析用水的水质。另外 ,如能严格按照操作指南 ,联机血液透析滤过产生的置换液在微生物学上     

急性肾功能衰竭治疗进展

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是肾脏内科常见急症。随着免疫学、分子生物学等基础学科的发展，９０年代以来，对本病的发病机制有了进一步的认识，导致在治疗上有较重要的突破。虽然有些治疗还停留在实验室或实验动物阶段，但不少也渐应用于临床。现就本病治疗的主要进展作一...     

氯沙坦对梗阻性肾病大鼠肾间质固有细胞的作用

目的研究氯沙坦对梗阻性肾病大鼠肾间质固有细胞的作用,寻找可能的临床抑制肾间质纤维化的方法。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)模型,治疗组于造模当日至造模后14天给予科素亚[16mg(kg·d)]灌胃,另设假手术组及手术组作为对照。应用免疫组织化学方法检测肾间质TGF-β的表达,组化双染色观察α-SMA、E-钙粘素的表达。激光共聚焦显微镜观察间质小管区α-SMA表达。结果手术组两周时出现近端肾小管区TGF-β表达明显增高(P<0．01),伴α-SMA表达增高(P<0．01),E-钙粘素表达下降(P<0．05),部分肾小管细胞中可见α-SMA及E-钙粘素同时表达;治疗组与手术组相比TGF-β、α-SMA的表达明显下降(P<0．05),而E-钙粘素的表达上调(P<0．05)。共聚焦显微镜下见部分小管基底膜损伤,上皮细胞表达α-SMA。结论氯沙坦可通过抑制肾间质固有细胞转分化过程的进展,从而对肾间质纤维化具有治疗作用。     

上海地区血液透析工作人员及病人乙型肝炎血清标志物的调查

上海地区6所医院34名血液透析工作人员及28名血透病人的单份血清,用酶免疫法检测HBV感染标志物。结果表明HBsAg携带率和HBV感染率,均与普遍人群相比显著为高,反映了透析室内HBV感染的严重性。     

连续性肾脏替代疗法的非肾脏适应症

连续性肾脏替代疗法最早用于急性肾功能衰竭的治疗，但近年来它的治疗范畴已扩大至整个危重病医学领域，成为危重肾脏病学的一个重要组成部分。本重点综述连续性肾脏替代疗法在系统性炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、急性肺损伤、暴发性肝功能衰竭、充血性心力衰竭等情况下的应用。     

肾小球疾病治疗最新进展

虽然对肾小球疾病的免疫发病机制已研究了半个多世纪 ,其中Ｔ细胞功能异常、多种炎症细胞因子、生长因子以及血管活性因子的参与情况也渐渐明了 ,但特异性干预这些特殊机制的研究仍停留在动物实验。各种肾小球疾病 ,特别是各类原发性肾小球疾病的治疗仍然以激素、免疫抑制剂等为主。但是经过多年的临床总结 ,对于它们的应用有了不少新的认识。本文根据最近国际肾脏病杂志推荐的方案进行重点介绍 ,另外也对非直接干预免疫机制的方法 ,特别是抗高血压、治疗脂质代谢异常等进行介绍。1　原发性肾小球疾病特异性治疗1.1　微小病变[1]现在国际上…