误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形1例报告

<正>脊髓血管畸形是一种先天性脊髓血管发育异常性病变,1926年由Foixh和Alajouanine最早描述[1]。它是一种少见病,仅占脊髓疾病的2%⁴%[2],早期可出现运动障碍、感觉障碍等非特异性症状而极易误诊漏诊。我们曾接诊1例反复误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形病例报道如下。1临床资料患者,女,73岁,因双下肢麻木、无力24%[2],早期可出现运动障碍、感觉障碍等非特异性症状而极易误诊漏诊。我们曾接诊1例反复误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形病例报道如下。1临床资料患者,女,73岁,因双下肢麻木、无力2³ y,加重10 d于2013年8月17日入院。患者于23 y,加重10 d于2013年8月17日入院。患者于2³ y前经常感觉右侧     

灭菌指示卡比色板用于手术室实习护生带教中的效果观察

目的观察灭菌指示卡比色板用于手术室实习护生带教中的效果。方法收集各种灭菌方法灭菌前后的指示卡,整理归类制作成指示卡比色板。将181名实习护生按入科批次分成观察组91人和对照组90人,对照组予常规带教,观察组在常规带教基础上给护生每人1块指示卡比色板,比较两组实习护生在出科模拟术前无菌物品准备操作考核中核对灭菌指示卡变色的正确率。结果观察组91人均核对正确,对照组84人核对正确,正确率93.3%。结论灭菌指示卡比色板的应用提高了手术室实习护生核对灭菌指示卡变色的正确率。     

Child Life人性化服务的研究进展

正国际医疗护理行业盛行以患者、家庭为中心的照护(PFCC)模式,其工作核心是"以患者为中心",关注其生理、心理、社会、精神等各方面的需求,为患者提供全方位的人性化医疗护理[1-2]。在儿科医疗机构,Child Life即儿童医疗辅导,是由经过培训并认证的儿童医疗辅导师为就医的婴儿、儿童、青少年和家庭提供以循证为基础的发展性干预措施,如治疗性游戏、心理准备和健康教育     

β型甲状腺激素抵抗综合征患者临床特点分析

背景　β型甲状腺激素抵抗综合征（RTHβ）属于罕见内分泌疾病,临床极易误诊、误治。目的　总结RTHβ患者的临床特点,为临床医师了解本病提供帮助。方法　选取2013-2016年于中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科诊断为RTHβ的患者6例。回顾性分析6例RTHβ患者的临床资料,包括性别、诊断年龄、发病年龄、家族史、主诉、心电图检查结果、甲状腺触诊结果、甲状腺超声检查结果、甲状腺核素静态显像结果、甲状腺功能指标〔游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、性激素结合蛋白（SHBG）、血清铁蛋白、脂代谢指标、骨代谢指标、骨密度、基因测序情况等。结果　6例RTHβ患者的诊断年龄均高于发病年龄,患者在确诊RTHβ之前均被误诊为甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物治疗。患者主诉均存在心悸、多汗,3例伴心房颤动。6例患者甲状腺核素静态显像均显示甲状腺双叶摄取率增高。5例RTHβ患者甲状腺超声显示有甲状腺肿大,4例显示多发结节。6例RTHβ患者血清FT3、FT4水平升高,TSH水平在参考范围,且TRAb均为阴性;血清SHBG和血清铁蛋白均在参考范围;甲状腺激素受体（TR）β基因测序均存在点突变。结论　RTHβ的临床表现存在高度异质性,临床诊断时需注意与甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症区分,同时注意并非所有的RTHβ患者能检测出TRβ基因突变。对于高度怀疑为RTHβ的患者,可以采用促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验、左旋-三碘甲腺原氨酸（L-T3）抑制试验或TRH兴奋试验联合L-T3抑制试验进行临床诊断。     

脊髓血管畸形合并髓内出血1例报告及文献复习

脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的病变,临床上较少见,其发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见.临床表现为骤然出现剧烈背痛、截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现.自发性脊髓出血多见于脊髓血管畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤和抗凝治疗后,最常见原因为脊髓血管畸形[1].现将本院收治的1例脊髓血管畸形伴自发性脊髓内出血患者报道如下.     

国外医疗服务期间前出分队感染危险因素分析及对策

"和谐使命-2014"任务是和平方舟号医院船第4次执行"和谐使命"任务,进行医疗援助活动,此次服务的对象是南太4国:汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚-新几内亚. 海上医院主要展开医院船主平台医疗服务和前出分队医疗服务工作.     

ADDIE模型在病区血标本采集质量改进中的应用

目的 提高病区静脉血标本采集质量。方法以儿童血液肿瘤2个病区34名护士为研究对象,针对静脉血标本退回率为0.95%（53/5 594）的问题,采取ADDIE模式对护士进行培训与静脉血标本采集操作督导。设定改进目标为血标本退回率降至0.49%。结果干预后血标本退回率为0.32%（37/11 527）,显著低于干预前（P＜0.05）;护士血标本相关知识考核成绩显著高于培训前（P＜0.05）;护士对培训满意度为91.18%～100.00%。结论运用ADDIE模型进行培训与督导,可有效提高护士相关知识与技能,从而提高静脉血标本采集质量。     

全身麻醉下日间手术病人术前心理弹性水平及其影响因素分析

[目的]探讨全身麻醉下日间手术病人术前心理弹性水平及相关影响因素。[方法]采用横断面调查方法,以心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)、五大人格量表(BFI)、一般自我效能量表(GSES)、生活满意度量表(SWLS)以及自行设计的一般情况调查表为工具对某三级甲等医院286例日间手术病人术前进行问卷调查。[结果]全身麻醉下日间手术病人术前CD-RISC总分为(59.66±15.38)分,明显低于国内常模,处于较低水平;多元线性回归分析结果显示:病人年龄、文化程度、主观支持、开放性性格特征以及自我效能感是病人术前心理弹性水平的预测因子(P<0.05),解释总变异的46%。[结论]全身麻醉下日间手术病人术前心理弹性水平普遍较低,并受多种因素影响,临床工作人员应在术前充分获取病人信息并制订个体化干预计划,促进其心理弹性水平的提升。     

早产儿视网膜病筛查及其高危因素探讨

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种增殖性视网膜病变。其特征是早产儿视网膜血管发育异常,新生血管形成,纤维增殖及视网膜脱离,最终导致包括终生失明在内的多种严重并发症.     

建立白血病患儿家长支持系统的效果评价

[目的]探讨白血病患儿家长的心理状态,根据需求建立支持系统并评价效果。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)评定建立支持系统干预前后患儿家长的心理状态。[结果]支持系统干预后白血病患儿家属症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑等因子分值显著降低,干预前后比较差异有统计学意义。[结论]白血病患儿家长存在躯体化、抑郁、焦虑等负性情绪,支持系统干预能缓解和改善抑郁、焦虑等症状。