福建省闽西地区维持性血液透析患者病因及贫血状况的多中心调查

目的 了解福建省闽西地区终末期肾病(ESRD)患者的病因构成及其贫血状况。 方法 回顾性分析闽西地区11家医院2014年1-12月因ESRD行维持性血液透析的858例患者的临床资料,比较患者的血红蛋白水平与铁缺乏、营养状况、甲状旁腺激素、透析充分性、促红细胞生成素(EPO)治疗之间的关系。 结果 ESRD的病因中,前3位分别为慢性肾小球肾炎(458例,52.79%)、糖尿病肾病(143例,16.67%)和高血压肾病(128例,14.92%)。使用EPO治疗775例,治疗率90.33%,贫血治疗达标率42.87%。血红蛋白越低,EPO治疗的比例越高,用量也越大。与贫血治疗达标患者比较,贫血治疗不达标患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白水平明显低下(均为P<0.05),血甲状旁腺素、肌酐、尿素氮水平明显升高(均为P<0.05),每周3次透析的患者所占比例明显下降(P<0.05)。 结论 闽西地区ESRD的病因主要是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害; 维持性血液透析患者贫血治疗率高,但达标率仍偏低,主要影响因素是铁缺乏、营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进和透析不充分。     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒

目的　观察血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法　将 30例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为灌流组和非灌流组二组 ,各 15例 ,灌流组在综合治疗基础上加用血液灌流治疗 ,非灌流组予以解磷定、阿托品等综合治疗 ,比较两组之间治疗效果。结果　灌流组阿托品用量少于非灌流组 (P<0 .0 5 ) ,平均住院时间缩短 7± 5 .1天 (P<0 .0 5 ) ,昏迷至清醒时间缩短 ,治愈率大大提高 (86 .7% ,P<0 .0 5 ) ;结论　血液灌流对急性重度有机磷农药中毒疗效显著     

甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者肾性贫血及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)用量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月在福建医科大学附属龙岩第一医院因尿毒症SHPT接受PTX治疗的58例MHD患者,观察手术前及术后第3、6个月时血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(AKP)、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、促红细胞生成素(EPO)用量、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、C反应蛋白(CRP)、血白蛋白(Alb)和尿素清除指数(Kt/V),分析术后3个月和6个月Hb水平及EPO用量的变化。结果 58例患者行PTX后iPTH水平明显下降(术前1828.88±811.2 ng/L,术后3个月56.75±158.4 ng/L,术后6个月64.52±178.5 ng/L;与术前比较P0.05);与术前相比,术后3个月、6个月的血钙、血磷和ALP均明显下降(P0.05)。术后Hb水平明显上升(术前99.92±14.26 g/L,术后6个月123.2±13.65 g/L,均P0.05);术后EPO用量减少[术前235.18±62.65 U/(kg·周),术后3个月158.78±34.24 U/(kg·周),术后6个月112.53±25.37 U/(kg·周),均P0.05]。结论甲状旁切除术能有效控制继发性甲状旁腺功能亢进,改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。     

原发陛肾病综合征患者D-Ⅱ聚体检测的临床意义

目的探讨D-Ⅱ聚体（D-dimer）含量评价肾病综合征患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法采用定量酶联免疫吸附法测定不同病理类型的肾病综合征87例，以及正常对照组30例患者内D-Ⅱ聚体含量，比较各组D-II聚体含量。结果D-Ⅱ聚体阳性发生率和含量：各组肾病综合征患者均明显高于对照组，P〈0．01；在各组肾病综合征患者中，膜性肾病组高于其他组，P〈0．05。结论D-Ⅱ聚体增高显示肾病综合征患者体内有微血栓形成和溶解同时进行的活化血栓形成，需积极抗凝治疗。     

血液净化治疗老年人急性肾功能衰竭

目的：观察血液净化在老年人急性肾功能衰竭中的治疗效果.方法：回顾性分析65例老年急性肾功能衰竭,均采用血液透析（HD）,血液透析滤过（HDF）及连续性肾替代（CRRT）治疗.结果：65例中完全好转25例,慢性肾功能不全5例,持续血液透析5例,死亡30例.讨论：老年人急性肾功能衰竭应尽早选择血液净化方法,才能有效降低急性肾功能衰竭的死亡率.     

腹膜透析对终末期肾脏病患者细胞免疫及营养状况的影响

目的观察终末期肾脏病（ESRD）患者细胞免疫和营养状况,及腹透治疗对其的影响。方法选择2010年7月至2013年6月的ESRD患者40例,同期健康体检者40例。其中ESRD患者在CAPD治疗前和治疗6个月后分别检测,检测项目为T细胞亚群、体质量指数、上臂肌围、血浆白蛋白、瘦素水平。结果 1）与对照组比较,ESRD患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均降低（P〈0.05）;ESRD患者CAPD治疗后,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均升高（P〈0.05）;2）与对照组比较,ESRD患者血浆白蛋白明显下降（P〈0.01）;瘦素水平明显上升（P〈0.01）。ESRD患者CAPD治疗后,血浆白蛋白明显上升（P〈0.01）,瘦素水平下降（P〈0.05）。结论 ESRD患者存在细胞免疫缺陷和营养不良,CAPD治疗可改善ESRD患者细胞免疫功能及营养状况。     

低分子量肝素对增殖性肾炎的疗效观察

目的：为观察低分子量肝素对增殖性肾炎的疗效观察.方法：对62例经肾活检证实组织学改变都有明显的系膜细胞增殖,并有不同程度硬化和肾小球内凝血的患者,随机分为两组,对照组用激素、环磷酰胺、洛丁新治疗;观察组在上述治疗基础上用低分子量肝素治疗.结果：治疗组患者治疗4周后尿蛋白明显减少,血清白蛋白明显增高,总胆固醇下降,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论：本研究提示低分子量肝素可使增殖性肾炎患者尿蛋白减少,有利于肾病综合症的缓解,且出血危险性小,便于长期使用.     

单剂量低分子肝素对血液滤过患者临床应用的观察

低分子肝素（LMWN）因其高效、不良反应少、不容易造成患者出血等特点,已广泛应用于血液透析的抗凝治疗,但目前在血液滤过中应用的报告尚少。由于该物质由普通肝素通过化学或酶促解聚后转化而来,其相对分子质量4000～6000,血液滤过能够清除中分子质量物质,在血液净化中可能对该物质有一定清除。通过本研究,观察单剂量低分子肝素在血液滤过中抗凝的有效性和安全性。     

肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析

Ig A肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中最常见的类型 ,临床表现多种多样。我院从 1994年 10月到 2 0 0 0年 2月对临床表现为肾病综合征的 2 32例患者进行肾穿活检 ,其中 43例确诊为 Ig A肾病。现着重分析此类 Ig A肾病的病理与临床的关系。1　材料和方法1.1　一般资料　 43例均为住院患者 ,其中男 19例 ,年龄 17～45 (2 4.7± 10 .2 )岁 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 49(2 8.4± 11.2 )岁。临床均符合肾病综合征的诊断标准 ,并经各种检查排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等继发性肾病。肾活检前病程 1～47个月。1.2　病理观察　全部…     

原发性IgA肾病与低补体血症的关系

目的 探讨原发性IgA肾病与低补体血症的关系.方法 选择2006年1月～2009年6月经皮肾穿刺活检确诊为IgA肾病154例,并排除狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性因素.分析其补体C3浓度,其中低补体C3血症41例,占原发性IgA肾病发生率26.6%,将各种临床表现与低补体血症进行统计学分析.病理类型按WHO分5型,并对各种病理分型与低补体血症之间进行统计学分析.同时统计原发性IgA肾病中免疫病理C3在肾脏的沉积阳性率.结果 原发性IgA肾病低补体C3血症与临床表现之间无明显关联,X2检验无显著性差异(X2=3.106,p>0.05).但低补体C3血症与病理类型存在统计学差异(X3=10.165,p<0.05).免疫病理C3在肾内沉积阳性率77%.结论 原发性IgA肾病可发生低补体血症,其发生率与病理类型有关,WHO分型Ⅱ型及Ⅳ型低补体C3血症发生率较高,提示原发性IgA肾病发病过程存在着明显的补体消耗,临床上遇见低补体C3血症亦不能完全排除原发性IgA肾病,仍需考虑原发性IgA肾病的可能.