发热、心慌、气促、心脏杂音

1992年8月20日查房纪要——主任医师请实习医师报告病历。实习医师患者男性,34岁,农民。因发热、心慌、气促30天,于1992年8月12日入院。患者于30天前,无何诱因,自感周身发热,体温在37～38℃波动,无寒战,无咳嗽、喘息,无腹痛、腹泻,无血尿及膀胱刺激征。伴心慌、气促。自服扑尔敏、感冒片及复方新诺明治疗无明显好转。随到当地医院诊治,听诊心脏有杂音同,诊断为“风湿性心脏病”。     

利多卡因致幻听一例

男,60岁,。因心悸、胸闷,活动后气短入院。4年前曾患下壁心肌梗塞。无支气管和肺病史。检查:血压150/90,心率68次,心律不整,有间歇,每分钟10次。心电图示窦性心律,陈旧性下壁心肌梗塞,频发室性早搏(多源),有时成对出现。入院后利多卡因每日100毫克,以2毫克/分的速度     

CT定位锥颅抽吸引流术治疗重症高血压脑出血

我们采取呼定位锥顿抽吸引流术治疗重症高血压脑出血32例，具有准备时间短，损伤小，安全易行的优点，且疗效较内科保守治疗好。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料治疗组32例，男20例，女12例，年龄33－72岁，平均55．86岁。入院时（发病当时至8天）均做头颅呼，并测量计算血肿量（即血肿毫升数。1／2长轴×短轴×层次高度[1]，血肿量为20－110ml，平均52．72±24．57ml。血肿部位：丘脑一内囊型13例，破入脑室7例；壳核一外囊型5例，破入脑室1例；丘脑出血3例，破人脑室2例；脑叶出血9例，破人脑室3例；混合出血2例，破入脑室1例。入院…     

微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的 比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法。方法将 1995年1月至2003年6月在我院治疗的高血压脑出血患者分为微创引流组、内科治疗组和开颅手术 组,根据配对条件对278例患者按照1:1配对研究,分别行微创引流和内科治疗,微创引流组中10例患者同时另与10例开颅手术患者对比。微创引流组根据脑CT显示血肿的不同情况进行穿刺抽吸引流,壳核、脑室出血选择额部入路,保留引流至CT显示血肿消失。内科治疗组以药物治疗为主。开颅手术组则于全麻下进行手术清除血肿。结果微创引流组与内科治疗组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为19.91±13.55与34.55±10.93,差异有非常显著意义(P<0.01);微创引流组和开颅手术组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为13.60±11.93与31.20±17.04,差异有显著意义(P<0.05)。随访存活患者微创引流组ADL1-2级与内科治疗组间差异有非常显著意义(P<0.01),随访病死率两组间差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 临床观察和随访表明,微创引流治疗效果明显优于内科治疗及开颅手术治疗。     

急性脑-脑干-多神经根炎1例

患者女,21岁。无明显诱因突感右上腹阵发性钻顶样痛,伴恶心和呕吐。B超示胆总管内一条状强回声,诊为胆道蛔虫症。给予对症和抗感染治疗,腹痛有所缓解,而病后第5天感头痛,视物模糊,吞咽费力,四肢麻木,活动不灵,小便困难,且伴抽风发作入院。既往无感冒和疫苗接种史。     

曼陀罗中毒致大脑广泛损害一例报告

患者男,66岁。因腹泻、腹痛口服曼陀罗(果)1个,约1小时后即开始高热、惊厥、不省人事。无脑血管病史和CO中毒病史。查体:昏迷状,瞳孔散大,面色潮红,呼吸缓慢(4～5次/分),呈潮式呼吸。血压80/70mmHg。四肢呈去脑强直状态,双     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

脑梗塞及高血钾症并睡眠呼吸暂停综合征1例

患者男,65岁,右侧肢体活动不灵伴失语1天入院。查体:神清,运动性失语,伸舌右偏,右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫痪,肌力0级,右巴氏征(+)。腰穿压力220mmH_2O。入院第6～8天血压增高,波动在28～32/16～20kPa,随之出现急性肾功能衰竭,尿量为100～200ml/24h,尿素氮31.0mmol/L,肌酐410mmol/L。高钾血症,血钾7～9.5mmol/L。心电图示T波高尖。出现嗜睡,重则鼾声呼吸,呼     

经额入颅微创抽吸引流治疗重症高血压脑出血临床观察

1　资料和方法1 1　病例　选择自 1995 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5在我院住院治疗的重症高血压脑出血患者共 2 46例 ,其中男性 15 4例 ,女性92例。所有患者入院时均经头颅ＣＴ确诊 ,并按统一标准进行临床神经功能缺损评分[1] 为重症高血压脑出血 (31～45分 )。血肿部位 :基底节区 2 46例。部分病人行血肿抽吸引流。其中经额入颅的患者为经额组 (84例 ) ;经顶部入颅的患者为经顶组 (5 6例 ) ;保守治疗的患者为对照组 (10 6例 )。抽吸引流为发病后 4ｈ至 8ｄ。三组患者的年龄、平均神经功能缺损评分相比较均无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　方法　…     

气促、心悸、头晕

病历摘要患者,女,38岁,工人。因劳累后心悸、气促、头晕进行性加重2年于1992年3月6日入院。于2年前,无何诱因,感周身乏力,活动后心悸、气促、头晕,休息后可以好转。无胸痛、咯血,无咳嗽、喘息,无冷热,曾到当地医院多次诊治(诊断治疗不详),无好转。且上述症状进行性加重,渐不能从事一般体力劳动,但无阵发性夜间呼吸困难。