腹腔镜卵巢良性畸胎瘤手术40例体会

目的 :探讨应用腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤手术的适应证与方式 ,预防和减少肿瘤破裂的发生。方法 :4 0例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜下囊肿剥除术。结果 :4 0例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成 ,无1例中转开腹 ,囊肿破裂 8例。平均手术时间 6 0min ,平均出血 80ml ,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿的发生。结论 :应用腹腔镜行卵巢良性畸胎瘤的手术是完全可行的。     

头位阴道助产对母儿的影响和预防

为探讨如何降低阴道助产对母儿的并发症,回顾性分析我院近3年头位阴道助产144例临床资料,并与同期单胎头位自然分娩产妇100例做对照。结果显示阴道助产对母体的主要影响有软产道损伤、感染及产后出血。对新生儿的主要影响有新生儿窒息及产伤。结果表明,正确掌握阴道助产术的指征和操作方法,避免产程延长,缩短早期破膜时间等均为减少手术并发症的措施。     

腹腔镜卵巢打孔术结合药物促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

目的　探讨腹腔镜卵巢打孔术 (LOD)后结合克罗米芬 (CC)和中药排卵汤对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法　 1998年 2月至 2 0 0 3年 4月将 5 8例患者随机分成A组 (LOD) 18例 ,B组(LOD CC) 2 1例及C组 (LOD CC 排卵汤 ) 19例 ,所有患者进行LOD。手术前后分别测血黄体生成激素、卵泡刺激素、雄激素及雌二醇水平 ,术后第 9天起监测患者卵泡发育和排卵共 3个周期 ,并记录妊娠数和流产数。结果　三组患者术后LH和T水平与术前相比均有显著性下降 (P <0 0 1)。 3个治疗周期内共有 4 5例排卵 ,其中A组 9例 (5 0 0 % ) ,B组 19例 (90 5 % ) ,C组 17例 (89 5 % ) ,三组间排卵率差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。1年内累计妊娠 2 6例 ,其中A组 3例 ,B组 10例 ,C组 13例。自然流产A组有 1例 ,B组 2例 ,C组无发生。结论　LOD后结合CC和中药排卵汤能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会。     

腹腔镜在诊治不孕症中的应用

目的 :探讨应用腹腔镜在诊断和治疗不孕症方面的价值。方法 :回顾性分析 16 5例不孕症患者行腹腔镜检查时观察到的盆腔情况 ,从而查找不孕的病因 ,并在镜下进行相关的治疗。结果 :慢性盆腔炎是引起不孕症的主要病因 (占 38.8% ) ,其次是子宫内膜异位症 (占 18.8% )及多囊卵巢 (占 13.3% )。 16 5例患者中有 15 0例 (占 90 .9% )在镜下明确诊断 ,72例未明原因患者有 5 7例查明病因 ,78例患者经治疗后受孕 (占 4 7.3% )。结论 :腹腔镜在不孕症的诊治过程中起重要作用 ,它不仅能直视盆腔全貌 ,迅速作出诊断 ,而且能同时进行治疗 ,创伤小 ,术后恢复快。     

腹腔镜手术治疗不明原因不孕

目的：探讨腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者的临床作用。方法：选择56例无任何临床表现且经系统检查未明确病因的不孕患者，进行腹腔镜手术，观察子宫和双侧附件及盆腔情况并同时对发现的病变进行相应的治疗。结果：56例患者术中发现盆腔粘连22例(39％)、腹膜型子宫内膜异位症19例(34％)、多囊卵巢3例(5％)、单侧输卵管伞端闭塞3例(5％)、盆腔结核2例(4％)，原因不明7例(13％)。在给予相应的盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶电灼术、多囊卵巢电凝打孔术及输卵管伞端造口术等治疗后，共37例(66％)妊娠，其中属盆腔粘连的15例(68％)、腹膜型子宫内膜异位症16例(84％)、多囊卵巢3例，原因不明的3例。术中和术后无发生并发症。术后1-4年37例(66％)妊娠。结论：腹腔镜手术治疗不明原因不孕患者不仅创伤小、恢复快及并发症少，而且能对无任何临床表现合并不孕的盆腔粘连、子宫内膜异位症或多囊卵巢患者作出快速诊断和相应的治疗，从而提高临床疗效。     

腹腔镜在诊治非典型妇科疾病中的应用

目的 探讨腹腔镜在诊治不典型妇科疾病中的应用价值.方法 选择80例临床表现不典型且经系统检查未明确病因的女性患者,术前诊断包括疑诊宫外孕、盆腔小包块、慢性下腹痛、不孕症等,进行腹腔镜手术,观察盆腔情况并同时对发现的病变进行相应治疗.结果 80例患者经腹腔镜检查后有77例(96.3%)明确病因,其中慢性盆腔炎31例(38.8%),子宫内膜异位症26例(32.5%),异位妊娠16例(20.0%),盆腔结核2例(2.5%),宫内妊娠流产l例(1.3%),盆腔瘀血症1例(1.3%),仍有3例病因不明(3.8%).镜下对不同病变给予相应的治疗.结论 腹腔镜不仅创伤小、恢复快及并发症少,而且能对绝大多数临床表现不典型的患者快速作出诊断和相应的治疗,从而提高临床疗效,缩短住院时间.     

妇科疾病476例腹腔镜手术诊治

目的 探讨腹腔镜手术在诊断和治疗妇科疾病方面的临床价值。方法 回顾性分析腹腔镜手术476例临床资料，术前诊断；不孕症197例，卵巢肿瘤95例。子宫肌瘤57例，异位妊娠83例，节育环异位2例。腹痛原因待查42例。结果 476例患者中有458例在腹腔镜下明确诊断，其中有441例患者在腹腔镜下进行各种手术治疗。平均手术时间77.8min。结论 腹腔镜手术在妇科疾病中应用范围广。能迅速明确诊断。治疗效果肯定。创伤小，术后恢复快，住院时间短。在诊断和治疗妇科疾病方面有远大的发展前景。     

宫颈癌中表皮生长因子受体的表达与临床预后的相关性研究

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达,并探讨其与宫颈癌发生、浸润转移及预后的相互关系.方法 应用免疫组化法对100例宫颈癌、60例CIN及40例正常宫颈上皮组织中的EGFR进行检测.结果 正常上皮、CIN、宫颈癌组织的EGFR过表达率分别为O%(0/40)、51.67%(31/60)、78.00%(78/100).宫颈癌组的EGFR过表达率显著高于CIN组(P<0.05,OR=3.32,95%CI∶1.67～6.63),2组的EGFR过表达率均显著高于对照组(P均<0.01).EGFR过表达与宫颈癌临床分期、肿瘤体积、病理类型、组织分化、宫颈浸润深度、颈管侵犯及淋巴结转移均无显著相关(P均>0.05),与宫颈癌预后也无显著相关(P>0.05).结论在宫颈癌变过程中,EGFR过度表达水平随着宫颈病变程度的加重而上升,提示EGFR过度表达与宫颈肿瘤的发生相关,EGFR可能成为有价值的宫颈癌生物学指标.EGFR过度表达与宫颈癌临床病理特征及预后无关.     

卵巢良性畸胎瘤的腹腔镜手术治疗

目的 :总结卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术的处理经验 ,提高临床治疗水平。方法 :回顾性分析 75例患者腹腔镜手术治疗的临床资料并分为两组 :术中使用标本袋的 43例为A组 ,不使用的 3 2例为B组 ,分析比较两组患者术后恢复及并发症发生情况。结果 :两组年龄、肿瘤大小、手术时间、体温高峰、肛门排气时间及术中瘤体破裂数差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,但B组住院天数和术后伤口不愈或感染例数明显多于A组 (P <0 0 5 ) ,两组均无血管和脏器损伤、腹腔感染、肠粘连及肿瘤复发等手术并发症发生。结论 :术前应综合临床、影像以及血清肿瘤标记物CA12 5等检测结果进行卵巢肿瘤良恶性判定 ;腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤创伤小、恢复快及并发症少 ,术中使用标本袋能明显减少术后伤口不愈或感染的发生     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征40例疗效分析

目的 :观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的疗效。方法 :在内分泌门诊选择 40例确诊PCOS患者 ,给予二甲双胍 15 0 0mg/d ,共 3个月 ,测定所有患者治疗前后的LH、FSH、T及空腹血糖、胰岛素水平 ,并计算相应的曲线下面积。结果 :服二甲双胍 3个月后 ,PCOS患者的LH、T水平均显著下降 ,空腹胰岛素水平及曲线下面积显著降低 (P <0 0 1) ,有 5例患者在服药过程中受孕 ,2 5例患者月经有不同程度的改善及好转。结论 :使用二甲双胍可以明显降低PCOS患者的LH、T水平 ,纠正胰岛素代谢异常 ,使部分PCOS患者的月经规则 ,使之排卵及受孕。而且口服二甲双胍时副反应轻 ,价格不贵 ,可以作为PCOS患者治疗的一线用药